Recenze: Garmin Cirqa a fibromyalgie — pozná appka vzplanutí (flare) bolesti?
Osm týdnů (56 dní) u testující s fibromyalgií (splňuje ACR 2016 kritéria — widespread pain index a symptom severity score, čtyři roky od diagnózy, souběžně syndrom dráždivého tračníku a migrény, léčba duloxetinem a nízkou dávkou pregabalinu) — proti hrudnímu pásu pro klidový tep a dennímu deníku bolesti (ráno a večer, škála 0–10). Zajímalo nás, jak přesně appka měří klidový tep, jestli HRV Status, Body Battery a skóre spánku nějak souvisí s dny bolestivého vzplanutí (flare) a jak náramek na zápěstí snáší přecitlivělou pokožku (alodynii) při silnějším vzplanutí.
* Hodnoty vycházejí z osmi týdnů testování u jedné osoby s fibromyalgií; s odlišnou léčbou, komorbiditami nebo závažností onemocnění se výsledky mohou lišit.
Jak probíhal test
| Délka testu | Osm týdnů, 56 dní nepřetržitého nošení na nedominantní ruce |
|---|---|
| Testující | Žena, 41 let, fibromyalgie splňující ACR 2016 kritéria (widespread pain index a symptom severity score), čtyři roky od diagnózy, souběžně syndrom dráždivého tračníku a migrény, léčba duloxetinem a nízkou dávkou pregabalinu |
| Scénář | Denní deník bolesti ráno a večer na škále 0–10 (podobně jako Brief Pain Inventory), spolu s poznámkami o spánku, náladě a přecitlivělosti pokožky; dny s průměrnou bolestí ≥ 7 nebo nárůstem o ≥ 2 body nad sedmidenní klouzavý průměr byly klasifikovány jako bolestivé vzplanutí (flare) |
| Reference | Hrudní pás pro klidový tep při probuzení, subjektivní hodnocení kvality spánku v deníku, žádný objektivní senzor bolesti neexistuje — bolest je vždy vlastní hlášení |
Klidový tep měří appka přesně, ale ve flare dnech je reálně vyšší
Odchylka od hrudního pásu 1–2 tepy
V 33 z 56 dní, klasifikovaných jako klidné (bolest pod prahem flare), byl ranní klidový tep podle Cirqy v průměru jen o 1–2 tepy za minutu odlišný od hrudního pásu — přesnost srovnatelná s ostatními recenzemi série.
Odchylka stejná, ale tep sám o 5–8 tepů vyšší
Ve 23 flare dnech byla odchylka od hrudního pásu podobně malá (1–3 tepy), appka tedy měří přesně i tehdy — jenže samotný klidový tep byl v těchto dnech v průměru o 5–8 tepů za minutu vyšší než v klidných dnech, což je reálný fyziologický, ne měřicí rozdíl.
HRV Status a Body Battery se ve flare dnech výrazně liší
| Dny klasifikované jako flare | 23 z 56 dní (41 %), podle deníku bolesti (průměr ≥ 7/10 nebo nárůst o ≥ 2 body) |
|---|---|
| Ranní Body Battery ve flare dnech | 32 bodů v průměru proti 57 v klidných dnech |
| HRV Status ve flare dnech | Nízký nebo Nevyvážený v 71 % případů proti 26 % v klidných dnech |
| Skóre spánku noc před flare | V průměru o 14 bodů nižší, hluboký spánek kratší o cca čtvrtinu |
Souvislost je jen nepřímá a zpětná — appka flare nepředpovídá dopředu se spolehlivostí, na kterou by šlo plánovat den, jen ukáže odchylku ráno v den vzplanutí nebo při zpětném pohledu do historie.
Přecitlivělá pokožka a řemínek na zápěstí
| Nepříjemný pocit od řemínku ve flare dnech | 9 z 23 flare dnů (39 %), nikdy v klidných dnech |
|---|---|
| Řešení | Přesunutí náramku na horní část paže a povolení řemínku o jednu dírku v citlivějších obdobích |
| Vliv na přesnost měření | Volnější nošení na paži přesnost klidového tepu znatelně nezhoršilo |
Alodynie (bolestivá reakce na běžně neškodný dotek) je u fibromyalgie častá a týká se i tlaku řemínku — možnost nosit Cirqu na paži místo zápěstí je tu praktickou výhodou.
Bolest appka neměří a léky výsledky zkreslují
| Žádné skóre bolesti | Appka nemá senzor ani metriku bolesti, natož tender points podle ACR kritérií — vše je jen nepřímé odvození přes tep, HRV, spánek a Body Battery |
|---|---|
| Vliv medikace | Duloxetin a pregabalin mohou samy o sobě mírně měnit klidový tep a HRV nezávisle na bolesti, takže odchylky nelze přičítat jen flare |
| Fibro fog appka nezachytí | Kognitivní mlha, typický průvodní příznak fibromyalgie, se v datech appky nijak neprojevuje |
| Nenahrazuje diagnostiku | Hodnocení podle ACR kritérií a vedení léčby patří revmatologovi nebo praktickému lékaři |
Data pochází od jedné osoby s konkrétní kombinací komorbidit a medikace, ne od reprezentativního vzorku, a nelze je zobecňovat na všechny formy a závažnosti fibromyalgie.
Co si z testu odnést
- Klidový tep měří přesně, flare i klidné dny stejně. Odchylka od hrudního pásu byla v obou režimech jen 1–3 tepy za minutu — appka sama o sobě nezlobí, jen ukazuje jiná čísla.
- Ve flare dnech jsou HRV Status a Body Battery výrazně horší. Nízký/Nevyvážený HRV Status v 71 % flare dnů proti 26 % klidných a ranní Body Battery nižší o 25 bodů je užitečný, i když jen zpětný, ukazatel.
- Bolest samu appka neměří. Žádné skóre bolesti ani tender points — vše je nepřímé odvození, ne přímé sledování symptomu.
- Nošení na paži pomáhá při přecitlivělé pokožce. U alodynie ve flare dnech byl řemínek na zápěstí ve 39 % flare dnů nepříjemný, přesun na horní část paže situaci řešil.
Co se nám líbí
- Klidový tep měří přesně bez ohledu na to, jestli jde o klidný, nebo bolestivý den.
- HRV Status a Body Battery ve flare dnech jasně odskočí od klidných dnů — užitečný doplněk k deníku bolesti.
- Možnost nosit náramek na horní části paže pomáhá u přecitlivělé pokožky během vzplanutí.
Co bychom uvítali
- Žádné skóre bolesti ani tender points — appka bolest jako hlavní příznak fibromyalgie vůbec nesleduje.
- Odchylky v datech nelze jednoznačně přičíst bolesti — mísí se s vlivem léků, spánku a dalších faktorů.
- Fibro fog (kognitivní mlha) appka nijak nezachytí a flare nepředpoví dopředu se spolehlivostí pro plánování dne.
Garmin Cirqa a fibromyalgie — časté otázky
Dokáže Garmin Cirqa měřit úroveň bolesti při fibromyalgii?
Ne. Appka nemá žádný senzor ani skóre bolesti a bolest jako takovou vůbec neměří — jde o subjektivní prožitek, který lze zaznamenat jen deníkem nebo dotazníkem, ne opticky ani přes pohyb. Cirqa nabízí jen nepřímé ukazatele (klidový tep, HRV Status, Body Battery, spánek), které s bolestivými dny do určité míry souvisí, ale bolest samu nekvantifikuje.
Pozná appka, kdy přijde bolestivé vzplanutí (flare) fibromyalgie?
Jen nepřímo a ne spolehlivě dopředu. V testu byla ranní Body Battery ve flare dnech v průměru 32 bodů proti 57 v klidných dnech a HRV Status byl Nízký nebo Nevyvážený v 71 % flare dnů proti 26 % v klidných dnech, ale tyto odchylky appka ukáže až ráno v den flare nebo zpětně, ne jako predikci o den dopředu se spolehlivostí, na kterou by se dalo plánovat.
Jak přesně měří Garmin Cirqa klidový tep u člověka s fibromyalgií?
Přesně. Odchylka ranního klidového tepu od hrudního pásu byla v testu jen 1–2 tepy za minutu bez ohledu na to, jestli šlo o klidný den, nebo flare — samotné měření tepu fibromyalgie nijak nekomplikuje. Rozdíl mezi klidnými a flare dny (v průměru o 5–8 tepů vyšší klidový tep při probuzení) je tedy reálný fyziologický signál, ne chyba měření.
Vadí náramek na zápěstí lidem s přecitlivělou pokožkou (alodynií)?
V silnějších flare dnech ano. Testující hlásila nepříjemný pocit nebo podráždění od řemínku v 9 z 23 flare dnů (39 %), zatímco v klidných dnech nikdy. Pomohlo přesunutí náramku na horní část paže a povolení řemínku o jednu dírku v obdobích citlivější pokožky.
Ovlivňují léky na fibromyalgii data z Garmin Cirqy?
Ano, a je to důležité omezení interpretace. Duloxetin i pregabalin mohou samy o sobě mírně zvyšovat klidový tep a měnit HRV nezávisle na aktuální bolesti, takže odchylky v datech appky nelze automaticky přičítat jen bolestivému vzplanutí — vždy jde o souhrn vlivu bolesti, léků, spánku a dne obecně.
Může appka nahradit diagnostiku fibromyalgie nebo péči revmatologa?
Ne. Diagnostika podle ACR kritérií (widespread pain index a symptom severity score) i sledování léčby patří revmatologovi nebo praktickému lékaři. Cirqa může nanejvýš posloužit jako doplňkový deník k rozhovoru s lékařem, ne jako diagnostický nástroj.