Recenze: Garmin Cirqa a artróza kolena — počítá appka kroky přesně i s holí v ruce?
Pět týdnů (35 dní) u testující s oboustrannou gonartrózou (výrazněji vpravo, nález Kellgren-Lawrence III, bez endoprotézy), která při bolestivější chůzi nosí francouzskou hůl v levé ruce podle doporučené techniky na opačné straně od více postiženého kolena — stejné ruce, na které nosí Garmin Cirqu. Zajímalo nás, jak přesně appka měří klidový tep a kroky v bolestivých i klidných dnech, jestli HRV Status, Body Battery a spánek souvisí s bolestí a co udělá s krokoměrem hůl v ruce se senzorem.
* Hodnoty vycházejí z pěti týdnů testování u jedné osoby s gonartrózou; s jinou technikou používání hole, postiženým kloubem nebo stupněm artrózy se výsledky mohou lišit.
Jak probíhal test
| Délka testu | Pět týdnů, 35 dní nepřetržitého nošení na levém zápěstí |
|---|---|
| Testující | Žena, 61 let, oboustranná gonartróza (artróza kolenních kloubů), výrazněji vpravo s nálezem Kellgren-Lawrence III na RTG, po artroskopické operaci menisku před devíti lety, bez endoprotézy (TEP); při bolesti kolena 5 a více na škále 0–10 nebo na delší trase používá francouzskou hůl v levé ruce (doporučená technika na opačné straně od více postiženého pravého kolena) |
| Scénář | Denní deník bolesti kolena ráno a večer (škála 0–10) a doby ranní ztuhlosti; večerní bolest 5 a více byla klasifikována jako bolestivý den, nižší jako klidný den; dvacet standardizovaných 10minutových testů chůze na měřeném 50m koridoru, rovnoměrně rozložených mezi klidné a bolestivé dny, s holí i bez ní |
| Reference | Ruční počítání kroků tally counterem během testu chůze, hrudní pás pro klidový tep při probuzení — objektivní senzor bolesti ani otoku kolena neexistuje |
Klidový tep měří appka přesně, bolest ho zvedá jen málo
22 z 35 dní, klidový tep 61 tepů/min
V 22 klidných dnech (bolest pod 5) byl ranní klidový tep podle appky v průměru 61 tepů za minutu, odchylka od hrudního pásu jen 1–2 tepy. Ranní ztuhlost trvala v průměru 9 minut, vždy pod klinickou hranicí 30 minut používanou k odlišení artrózy od zánětlivé artritidy.
13 z 35 dní, klidový tep jen o 2 tepy vyšší
V 13 bolestivých dnech (bolest 5 a více) byl klidový tep v průměru 63 tepů za minutu — o pouhé 2 tepy vyšší než v klidných dnech, odchylka od hrudního pásu opět jen 1–2 tepy. Ranní ztuhlost trvala v průměru 16 minut. Appka měří přesně, jenže u artrózy tep bolest prakticky nezvedá — na rozdíl od zánětlivých kloubních onemocnění, kde jsme v testech naměřili rozdíly 4–6 tepů a víc.
HRV Status a Body Battery reagují na bolest jen slabě
| HRV Status Vyvážený | 78 % klidných dnů proti 71 % bolestivých dnů — rozdíl jen 7 procentních bodů |
|---|---|
| Ranní Body Battery | 58 bodů v klidných dnech proti 51 v bolestivých — rozdíl jen 7 bodů |
| Skóre spánku noc před bolestivým dnem | 68 bodů proti 79 v klidných dnech, v průměru 4,2 nočního probuzení proti 2,1 — hlavně kvůli otáčení na bolestivější koleno |
Rozdíl mezi bolestivými a klidnými dny je tu mnohem menší než u revmatoidní artritidy nebo fibromyalgie, kde jsme v testech naměřili rozdíly Body Battery přes 20 bodů. Artróza je degenerativní, mechanické onemocnění bez silné systémové zánětlivé odpovědi, takže appka bolestivý den spolehlivě nerozpozná přes tep ani HRV — jediný jasně měřitelný dopad je horší spánek kvůli nepohodlné poloze.
Hůl v ruce se senzorem appku spolehlivě zmate
| Klidné dny bez hole (12 testů) | Referenčně 860 kroků za 10 minut, appka 840 — odchylka 2 % |
|---|---|
| Klidné dny s holí v levé ruce (4 testy) | Referenčně 850 kroků, appka jen 690 — podhodnocení 19 % |
| Bolestivé dny bez hole (5 testů) | Referenčně 740 kroků (pomalejší, ale plynulá chůze), appka 705 — odchylka 5 % |
| Bolestivé dny s holí v levé ruce (9 testů) | Referenčně 715 kroků, appka jen 520 — podhodnocení 27 % |
Doporučená technika chůze s holí (na opačné straně od více postiženého kolena) u testující znamená hůl v levé ruce — tedy v té samé ruce, na které nosí Cirqu. Hůl omezuje přirozený švih paže, na který detekce kroku spoléhá, a čím pomalejší a opatrnější byla chůze v bolestivých dnech, tím větší bylo podhodnocení. Přehození náramku na pravé zápěstí (ruku bez hole) by podle očekávání odchylku výrazně snížilo, testující ho ale z pohodlnosti nezkoušela.
Appka bolest ani otok kolena neměří
| Žádná metrika bolesti ani otoku | Appka nemá senzor ani metriku bolesti, otoku kolena ani rozsahu pohybu — vše je jen nepřímé odvození přes tep, kroky, HRV, spánek a Body Battery |
|---|---|
| Slabá souvislost s bolestí | Na rozdíl od zánětlivých kloubních onemocnění tep, HRV Status a Body Battery u degenerativní artrózy s bolestivými dny souvisí jen okrajově |
| Podhodnocení kroků s holí | 19–27 % podhodnocení kroků, kdykoli je hůl v ruce se senzorem — týká se každého, kdo drží hůl na doporučené straně a nosí náramek na stejné ruce |
| Nenahrazuje diagnostiku | Stupeň artrózy podle RTG (klasifikace Kellgren-Lawrence) a rozhodnutí o léčbě včetně endoprotézy patří ortopedovi |
Data pochází od jedné osoby s konkrétním stupněm a lokalizací artrózy a konkrétní technikou používání hole, ne od reprezentativního vzorku, a nelze je zobecňovat na všechny formy a stupně artrózy kloubů.
Co si z testu odnést
- Klidový tep měří appka přesně bez ohledu na bolest. Odchylka od hrudního pásu byla v obou režimech jen 1–2 tepy za minutu a samotný rozdíl mezi klidnými a bolestivými dny byl jen 2 tepy — mnohem menší než u zánětlivých kloubních onemocnění.
- HRV Status a Body Battery bolestivý den u artrózy prakticky neprozradí. Rozdíly byly jen 7 procentních bodů u HRV Status a 7 bodů u Body Battery, jediný jasný signál je horší spánek kvůli poloze při spaní.
- Hůl v ruce se senzorem výrazně podhodnocuje kroky. Podhodnocení 19 % v klidných a 27 % v bolestivých dnech, protože správná technika chůze s holí přímo koliduje s nošením náramku na stejné ruce.
- Bolest ani otok kolena appka neměří. Žádná metrika bolesti, otoku ani rozsahu pohybu — appka je jen doplňkový deník aktivity a spánku k rozhovoru s ortopedem.
Co se nám líbí
- Klidový tep měří přesně bez ohledu na bolest kolena i den v deníku.
- Skóre spánku spolehlivě zachytí noci s víc probuzeními kvůli nepohodlné poloze při bolesti kolena.
- Bez hole je přesnost kroků při chůzi dobrá i v bolestivých dnech (odchylka do 5 %).
Co bychom uvítali
- Žádná metrika bolesti, otoku ani rozsahu pohybu kolena — appka hlavní příznak artrózy vůbec nesleduje.
- HRV Status a Body Battery bolestivý den u degenerativní artrózy prozradí jen okrajově, na rozdíl od zánětlivých onemocnění kloubů.
- Kroky s holí v ruce se senzorem appka podhodnocuje o pětinu až čtvrtinu — bez upozornění, že by šlo náramek raději přehodit na druhé zápěstí.
Garmin Cirqa a artróza kolena — časté otázky
Dokáže Garmin Cirqa měřit bolest nebo otok kolena při artróze?
Ne. Appka nemá žádný senzor na bolest, otok ani rozsah pohybu kolenního kloubu a přímo tyto věci neměří. Cirqa nabízí jen nepřímé ukazatele (klidový tep, kroky, HRV Status, Body Battery, spánek), které s bolestivými dny u artrózy souvisí jen slabě, na rozdíl od zánětlivých kloubních onemocnění.
Pozná appka bolestivý den artrózy podle HRV Status nebo Body Battery?
Jen slabě. HRV Status byl Vyvážený v 78 % klidných dnů proti 71 % bolestivých a ranní Body Battery se lišilo jen o 7 bodů (58 vs. 51). Artróza na rozdíl od revmatoidní artritidy nebo fibromyalgie nevyvolává silnou systémovou zánětlivou reakci, takže appka bolestivý den touto cestou spolehlivě nerozpozná — rozdíl je patrný hlavně přes horší spánek, ne přes tep či HRV.
Jak přesně počítá appka kroky, když nosím hůl v ruce se senzorem?
Výrazně podhodnocuje. Ve standardizovaných 10minutových testech chůze appka s holí v ruce se senzorem podhodnotila kroky o 19 % v klidných dnech a o 27 % v bolestivých dnech proti ručnímu počítání, protože hůl omezuje přirozený švih paže, na který se detekce kroku spoléhá. Bez hole byla odchylka jen 2–5 %.
Jak dlouho trvá ranní ztuhlost u artrózy kolena ve srovnání s revmatoidní artritidou?
Mnohem kratší. V testu trvala ranní ztuhlost v klidných dnech v průměru 9 minut a v bolestivých dnech 16 minut, vždy pod 30 minut. U revmatoidní artritidy a dalších zánětlivých kloubních onemocnění bývá ranní ztuhlost naopak typicky 60 minut a déle — appka žádnou z nich přímo neměří, ale délka ztuhlosti je jedním z klinických znaků, který artrózu od zánětlivé artritidy odlišuje.
Může appka nahradit RTG kolena nebo péči ortopeda?
Ne. Stupeň artrózy (podle klasifikace Kellgren-Lawrence), rozsah pohybu a rozhodnutí o léčbě včetně případné endoprotézy patří ortopedovi a zobrazovacím metodám. Cirqa může nanejvýš posloužit jako doplňkový deník aktivity a spánku k rozhovoru s lékařem, ne jako diagnostický nástroj.