Recenze: Garmin Cirqa a Parkinsonova nemoc — přesnost tepu a kroků při třesu
Osm týdnů (56 dní) u testujícího s idiopatickou Parkinsonovou nemocí (Hoehn-Yahr stupeň II, cca 5 let od diagnózy) s klidovým třesem dominantní pravé ruky, léčeného levodopou/karbidopou čtyřikrát denně s pravidelnými fluktuacemi wearing-off — proti hrudnímu pásu a ručně počítaným krokům na 100metrovém rovném úseku chodby. Čtyřicet párových měření ve stavu „on“ (třes tlumený medikací) a „off“ (třes výrazný, blíží se další dávka). Zajímalo nás, jak moc třes rozkolísá optický tep, kolik falešných kroků appka napočítá v klidu vsedě a jak se fluktuace symptomů projeví ve spánku, HRV Status a Body Battery.
* Hodnoty vycházejí z osmi týdnů testování u jedné osoby s konkrétním stupněm Parkinsonovy nemoci; výsledky se liší podle stádia, dominantní strany třesu a nastavení medikace.
Jak probíhal test
| Délka testu | Osm týdnů, 56 dní nepřetržitého nošení na dominantní pravé ruce (poslední týden porovnávacího nošení na levé, klidnější ruce) |
|---|---|
| Testující | Muž, 68 let, idiopatická Parkinsonova nemoc (Hoehn-Yahr stupeň II), cca 5 let od diagnózy, klidový třes dominantní pravé ruky, léčba levodopou/karbidopou 4× denně s pravidelnými fluktuacemi wearing-off |
| Scénář | 40 párových měření ve stavu „on“ (30–90 minut po dávce, třes tlumený) a „off“ (těsně před další dávkou, třes výrazný) — v klidu vsedě i při standardizované chůzi na 100metrovém rovném úseku chodby |
| Reference | Hrudní pás pro srdeční tep, ruční počítání kroků při standardizované chůzi a ruční počítání „kroků“ zaznamenaných appkou při klidovém sezení |
Ve stavu „on“ přesný, ve stavu „off“ třes tep rozkolísá
Odchylka 2–4 tepy za minutu
S tlumeným třesem po dávce levodopy se optický tep od hrudního pásu lišil jen o 2–4 tepy za minutu — přesnost srovnatelná s ostatními recenzemi série bez ohledu na diagnózu.
Odchylka 8–14, výjimečně až 18 tepů za minutu
S výrazným klidovým třesem před další dávkou narostla odchylka na 8–14 tepů za minutu, u čtyř z 40 měření s nejsilnějším třesem až na 18 — rychlé drobné vibrace zápěstí ruší optický senzor podobně jako jiné pohybové artefakty.
Třes vsedě appku obelstí, šouravá chůze ji zmate
| Falešné kroky v klidu vsedě (stav „off“) | 150–400 falešných kroků za hodinu jen kvůli výraznému klidovému třesu, bez jakéhokoliv pohybu z místa |
|---|---|
| Falešné kroky v klidu vsedě (stav „on“) | Minimální, v rámci běžné odchylky ostatních recenzí série v klidu |
| Kroky při chůzi (stav „on“) | Odchylka od ručního počítání 3–6 % na standardizovaném 100metrovém úseku |
| Kroky při chůzi (stav „off“) | Odchylka 10–18 % kvůli drobným šouravým krokům a občasné festinaci (mimoděčném zrychlování kroku) |
Spánek, HRV Status a Body Battery reagují nepřímo, ale zřetelně
| Skóre spánku | Po dnech s výraznějšími off epizodami a ztíženým otáčením na lůžku o 10–20 bodů nižší než po klidnějších dnech |
|---|---|
| HRV Status | Po náročnějších dnech se v noci častěji posunul na Nevyvážený proti běžnému Vyváženému stavu |
| Ranní Body Battery | O 10–15 bodů nižší po nocích s fragmentovaným spánkem kvůli nočnímu neklidu |
| Zamrznutí chůze (freezing of gait) | Appka žádnou epizodu nerozpozná, zaznamená ji jen jako běžnou pauzu v pohybu |
Appka příčinu (Parkinsonovu nemoc, konkrétní fluktuaci medikace) sama neurčí — jde jen o pozorovanou souvislost u jedné osoby.
Bez detekce třesu a bez připomínky medikace
| Žádné skóre třesu | Appka nemá žádnou metriku ani graf pro sledování intenzity třesu v čase, jen obecný tep a kroky |
|---|---|
| Žádná připomínka dávky levodopy | Cirqa nemá funkci připomínky medikace ani propojení s rozvrhem dávkování |
| Falešné kroky zkreslují denní statistiku | Ve dnech s delšími off epizodami vsedě appka vykazuje o stovky kroků víc, než testující reálně ušel |
| Volba ruky mění výsledky | Přesnost silně závisí na tom, zda se náramek nosí na postižené, nebo klidnější ruce — appka sama žádné doporučení nedává |
Data pochází od jedné osoby s konkrétním stupněm Parkinsonovy nemoci, ne od statisticky reprezentativního vzorku pacientů.
Co si z testu odnést
- Ve stavu „on“ měří tep přesně. Odchylka od hrudního pásu jen 2–4 tepy za minutu, srovnatelně s ostatními recenzemi série.
- Výrazný klidový třes tep i kroky rozhodí. Ve stavu „off“ odchylka tepu naroste na 8–14 tepů za minutu a appka navíc napočítá 150–400 falešných kroků za hodinu jen ze samotného třesu vsedě.
- Volba ruky výsledky výrazně zlepší. Přenesení náramku na méně postiženou ruku snížilo falešné kroky o víc než polovinu a odchylku tepu ve stavu „off“ o 3–5 tepů za minutu.
- Fluktuace symptomů se v datech ukáže nepřímo. Horší spánek, nižší Body Battery a Nevyvážený HRV Status po náročnějších dnech appka spolehlivě zaznamená jako trend, i bez jakékoliv detekce třesu nebo medikace.
Co se nám líbí
- Ve stavu „on“ drží přesnost tepu srovnatelnou s ostatními recenzemi série.
- Dopad náročnějších off dnů na spánek, HRV Status a Body Battery appka spolehlivě ukazuje jako trend.
- Přenesení náramku na klidnější ruku citelně zlepší přesnost i falešné kroky.
Co bychom uvítali
- Žádné skóre třesu ani jiná dedikovaná metrika pro Parkinsonovu nemoc.
- Výrazný klidový třes přidá 150–400 falešných kroků za hodinu a zkreslí denní statistiku.
- Žádná připomínka medikace ani detekce zamrznutí chůze (freezing of gait).
Garmin Cirqa a Parkinsonova nemoc — časté otázky
Ovlivňuje třes při Parkinsonově nemoci přesnost měření tepu na Garmin Cirqa?
Výrazně. Ve stavu „on“ s tlumeným třesem byla odchylka od hrudního pásu jen 2–4 tepy za minutu, srovnatelně s ostatními recenzemi série. Ve stavu „off“ s výrazným klidovým třesem narostla odchylka na 8–14 tepů za minutu a u několika měření s nejsilnějším třesem až na 18, protože rychlé drobné vibrace zápěstí ruší optický senzor podobně jako jiné pohybové artefakty.
Počítá appka falešné kroky kvůli klidovému třesu?
Ano. Během sezení s výrazným třesem ve stavu „off“ appka v průměru přidala 150–400 falešných kroků za hodinu, i když testující seděl a nikam nešel — akcelerometr drobné rychlé oscilace třesu občas vyhodnotí jako chůzi. Ve stavu „on“ s tlumeným třesem byl tento efekt minimální.
Jak přesně appka počítá kroky při chůzi s parkinsonskou chůzí (šouravé kroky, festinace)?
Při standardizované chůzi na 100 metrech odpovídaly kroky ručnímu počítání s odchylkou 3–6 % ve stavu „on“, ale ve stavu „off“ s drobnými šouravými kroky a občasnou festinací (mimoděčným zrychlováním kroku) odchylka narostla na 10–18 %, protože appka krátké kroky někdy nezachytí nebo naopak dvojitě započítá při zakolísání.
Pozná Garmin Cirqa zamrznutí chůze (freezing of gait) nebo epizodu třesu?
Ne. Appka nemá žádnou detekci zamrznutí chůze ani samostatné skóre třesu — zastavení kvůli freezing of gait zaznamená jen jako pauzu v pohybu, stejně jako jakoukoliv jinou přestávku.
Ukáže Garmin Cirqa fluktuace mezi stavem on a off ve spánku nebo Body Battery?
Nepřímo ano. Noci po dnech s výraznějšími off epizodami a nočním neklidem (ztížené otáčení na lůžku) měly skóre spánku o 10–20 bodů nižší a ranní Body Battery o 10–15 bodů nižší než po klidnějších dnech, HRV Status se v těchto nocích častěji posunul na Nevyvážený. Appka ale příčinu (Parkinsonovu nemoc, fluktuace medikace) sama nijak neurčí, jde jen o pozorovanou souvislost.
Na kterou ruku by měl člověk s Parkinsonovou nemocí nosit Garmin Cirqu?
Na méně postiženou ruku, pokud je třes výrazně jednostranný. V našem testu se přenesení náramku z třesoucí se dominantní ruky na klidnější druhou ruku snížilo počet falešných kroků při sezení o víc než polovinu a odchylka tepu ve stavu „off“ klesla z 8–14 na 5–9 tepů za minutu.