Recenze: Garmin Cirqa a post-covidový syndrom — pokles Body Battery po PEM appka ukáže přesně, spouštěč nepozná
Dvanáct týdnů (84 dní) souběžného sledování u ženy, 38 let, s post-covidovým syndromem (long covid) diagnostikovaným podle definice WHO 14 měsíců po prodělaném covidu-19, proti týdennímu klinickému dotazníku DSQ-PEM (DePaul Symptom Questionnaire) vedenému na ambulanci pro post-covidový syndrom a dennímu ručnímu deníku fyzické i kognitivní zátěže. Zajímalo nás, jestli běžně sledovaná data — klidový tep, HRV Status, spánek, stres a Body Battery — dokážou upozornit na blížící se epizodu post-exertional malaise (PEM) dřív, než k ní dojde, a jestli appka rozezná, čím byla konkrétní epizoda spuštěná.
* Hodnoty vycházejí ze dvanáctitýdenního pozorování jedné testované s konkrétní diagnózou a průběhem post-covidového syndromu; závažnost, spouštěče a délka epizod PEM se mezi jednotlivými pacienty výrazně liší a vždy je má posoudit ošetřující lékař. Appka post-covidový syndrom ani PEM nediagnostikuje.
Jak probíhal test
| Délka testu | Dvanáct týdnů (84 dní) nepřetržitého nošení na nedominantním zápěstí |
|---|---|
| Testovaná | Žena, 38 let, prodělala potvrzený covid-19 (PCR test) před 14 měsíci, přetrvávající příznaky diagnostikované jako post-covidový syndrom (long covid) podle definice WHO, bez imunomodulační léčby po dobu testu, jen symptomatická úleva |
| Reference PEM | Týdenní klinický dotazník DSQ-PEM (DePaul Symptom Questionnaire) vedený na ambulanci pro post-covidový syndrom, doplněný denním ručním deníkem fyzické a kognitivní zátěže a subjektivní únavy (škála 0–10); u 20 namátkových dní navíc hrudní pás Polar H10 pro kontrolu klidového tepu |
| Sledované období | 53 dní bez epizody („dobré dny“) a jedenáct epizod post-exertional malaise (PEM) v celkové délce 31 dní, z toho sedm epizod spuštěných fyzickou zátěží nad osobní práh a čtyři epizody spuštěné čistě kognitivní zátěží bez zvýšené fyzické aktivity |
| Definice epizody | PEM potvrzená klinicky při skóre DSQ-PEM nad stanovený práh v daném týdnu a zároveň zhoršením subjektivní únavy v deníku o 4 a více bodů proti osobnímu základu |
| Sledovaná data v Cirqe | Klidový tep, HRV Status, celodenní skóre stresu, ranní Body Battery, skóre a délka spánku, počet kroků a skóre Training Readiness |
V dobrých dnech appka ukazuje stabilní, ale trvale nižší čísla
53 dní bez epizody PEM
V dobrých dnech appka zaznamenala průměrný klidový tep 62 tepů za minutu, HRV Status Vyvážený v 71 % dní a skóre spánku 74 bodů. Ranní Body Battery se v této fázi pohybovalo v průměru na 61 bodech — znatelně níž, než appka u zdravého člověka obvykle ukazuje, i když jde o testovanou nejlepší dosažitelnou úroveň.
Sedm fyzických, čtyři kognitivní spouštěče
V průběhu testu prodělala testovaná jedenáct epizod post-exertional malaise v celkové délce 31 dní, potvrzených klinicky dotazníkem DSQ-PEM. Sedm epizod následovalo po fyzické zátěži nad osobní práh, čtyři epizody spustila výhradně kognitivní zátěž (náročný pracovní den, dlouhé soustředění) bez odpovídajícího nárůstu fyzické aktivity.
Appka tak sama o sobě měří klidový tep, spánek i HRV spolehlivě i v dobrých dnech — otázkou zůstává, jestli dokáže z těchto čísel včas rozpoznat, že se blíží další epizoda, a čím přesně byla vyvolaná.
Propad appka změří přesně, ale s opožděným nástupem a bez varování
| Zpoždění nástupu | 24–48 hodin po spouštěcí zátěži ve všech sedmi epizodách — appka žádnou z nich nijak nezvýraznila předem |
|---|---|
| Klidový tep | V průměru vzrostl o 9 tepů za minutu proti dobrým dnům (62 → 71) |
| HRV Status | Nízký nebo Nevyvážený v 6 ze 7 epizod (86 %) |
| Ranní Body Battery | Pokles v průměru o 27 bodů proti dobrým dnům |
| Skóre spánku | Pokles na 52 bodů proti 74 v dobrých dnech |
| Počet kroků | Pokles o 68 % proti dobrým dnům |
| Průměrná délka epizody | 3,4 dne |
Fyziologický propad je v datech dobře čitelný, ale jen zpětně — appka nemá žádný prediktivní model, který by upozornil na riziko přetížení ještě předtím, než se opožděná PEM o den až dva později projeví.
Bez zvýšené fyzické aktivity appka příčinu propadu neukáže vůbec
| Předchozí aktivita v datech | Ve všech čtyřech epizodách appka v předchozích dnech neukázala žádný nárůst kroků ani tréninkové zátěže — dny vypadaly v grafu Training Readiness jako běžné, klidné |
|---|---|
| Klidový tep po epizodě | V průměru vzrostl o 7 tepů za minutu, blízko hodnotám u fyzicky spuštěných epizod |
| HRV Status | Nízký ve 3 ze 4 epizod (75 %) |
| Ranní Body Battery | Pokles v průměru o 22 bodů proti dobrým dnům |
| Zaznamenaná příčina v appce | Žádná — appka kognitivní ani mentální zátěž neměří v žádné podobě |
Appka fyziologický důsledek kognitivně spuštěné PEM naměří téměř stejně přesně jako u fyzicky spuštěné epizody, ale bez ručního deníku by testovaná ani lékař nevěděli, proč propad „znenadání“ přišel — appka pro něj v datech neukáže žádné vysvětlení.
Appka nemá funkci pro pacing ani záznam mentální zátěže
| Žádné včasné varování | Opožděný nástup PEM o 24–48 hodin appka nijak nepředjímá, propad je vidět jen zpětně v grafu Garmin Connect |
|---|---|
| Neměří kognitivní zátěž | Čtyři z jedenácti epizod appka nedokáže z vlastních dat nijak vysvětlit, protože mentální a kognitivní zátěž nesleduje vůbec |
| Žádný nastavitelný energetický obal | Appka nabízí jen obecné Training Readiness pro zdravé sportovce, ne nastavitelný práh pro pacing podle rizika PEM |
| Trvale nižší Body Battery nerozliší od varovného poklesu | Ranní Body Battery kolem 61 bodů je pro testovanou běžný dobrý den — appka nemá jak odlišit tuto výchozí úroveň od skutečně varovného poklesu bez osobního nastavení prahů |
| Nenahrazuje sledování na ambulanci | Jediným spolehlivým způsobem potvrzení a řízení post-covidového syndromu zůstávají pravidelné kontroly a klinický dotazník DSQ-PEM |
Data pochází od jedné osoby s konkrétním průběhem post-covidového syndromu; u jiné závažnosti nebo jiných spouštěčů PEM se mohou naměřené hodnoty i chování appky lišit.
Co si z testu odnést
- Klidový tep, HRV i Body Battery měří přesně v dobrých dnech i během PEM. Stejný optický senzor Gen 4 jako u zdravého člověka, jen s trvale nižšími výchozími hodnotami.
- Propad po fyzicky spuštěné PEM je v grafu jasně čitelný. Klidový tep +9 tpm, Body Battery -27 bodů a HRV Status Nízký nebo Nevyvážený v 86 % epizod.
- Opožděný nástup PEM appka nijak nepředjímá. Zpoždění 24–48 hodin je vidět jen zpětně, bez jakéhokoli aktivního varování.
- Kognitivně spuštěnou PEM appka nedokáže vysvětlit vůbec. Čtyři ze jedenácti epizod v datech zůstaly bez příčiny, protože appka mentální zátěž neměří.
- Appka nemá funkci pro pacing ani nastavitelný energetický obal. Sledování na ambulanci pro post-covidový syndrom a dotazník DSQ-PEM zůstávají jediným spolehlivým nástrojem.
Co se nám líbí
- Klidový tep, HRV Status a Body Battery měří spolehlivě v dobrých dnech i v obou typech epizod PEM.
- Pokles skóre spánku, kroků a Body Battery po fyzicky spuštěné PEM je v grafu jasně vidět a dobře odpovídá klinickému dotazníku.
- Data z appky posloužila jako podklad pro rozhovor na ambulanci pro post-covidový syndrom, i když je appka sama nevysvětlila.
Co bychom uvítali
- Žádné upozornění před blížící se PEM navzdory opožděnému, ale poměrně předvídatelnému nástupu 24–48 hodin po zátěži.
- Žádné sledování kognitivní nebo mentální zátěže, takže téměř polovina epizod v testu zůstala v datech bez vysvětlitelné příčiny.
- Chybí nastavitelný energetický obal pro pacing — Training Readiness je stavěné na zdravé sportovce, ne na řízení chronické únavy.
Post-covidový syndrom a Cirqa — časté otázky
Dokáže Garmin Cirqa předpovědět blížící se PEM (post-exertional malaise) u long covid?
Ne. Appka nemá žádný prediktivní model ani upozornění na blížící se přetížení. Post-exertional malaise má typicky opožděný nástup 24 až 48 hodin po spouštěcí zátěži, takže propad klidového tepu, HRV Status a Body Battery appka ukáže jen zpětně v grafu, ne jako aktivní varování před tím, než k epizodě dojde.
Pozná appka rozdíl mezi PEM spuštěným fyzickou a kognitivní zátěží?
Ne. Appka neměří mentální ani kognitivní zátěž vůbec. Ze čtyř epizod PEM spuštěných čistě kognitivní zátěží (náročný pracovní den s dlouhým sezením u obrazovky, bez zvýšené fyzické aktivity) appka v předchozích dnech neukázala žádný nárůst kroků ani tréninkové zátěže — fyziologický propad tak v datech zůstal bez vysvětlitelné příčiny.
Jak přesně appka měří klidový tep a HRV během PEM epizody?
Přesně, bez ohledu na typ spouštěče. V dobrých dnech appka naměřila průměrný klidový tep 62 tepů za minutu s HRV Status Vyvážený v 71 % dní, během fyzicky spuštěné PEM epizody klidový tep vzrostl v průměru o 9 tepů za minutu a HRV Status byl Nízký nebo Nevyvážený v 86 % dní. Samotné měření není problém, appka jen nedokáže tato čísla spojit s příčinou ani je použít jako včasné varování.
Má appka funkci pro pacing neboli řízení energetického obalu u chronické únavy?
Ne. Appka nabízí jen obecné skóre Training Readiness určené primárně zdravým sportovcům k plánování tréninku, ne nastavitelný energetický obal podle rizika PEM. Chybí možnost nastavit si osobní práh aktivity nebo skóre stresu, po jehož překročení by appka upozornila na riziko přetížení.
Může appka nahradit sledování na ambulanci pro post-covidový syndrom nebo dotazník DSQ-PEM?
Ne. Appka nemá způsob, jak zaznamenat epizodu PEM, kognitivní zátěž ani vyplnit klinický dotazník, a nedokáže samostatně rozpoznat nástup epizody. Nanejvýš může posloužit jako podpůrný, zpětně čtený graf klidového tepu, spánku a Body Battery pro rozhovor s lékařem na ambulanci pro post-covidový syndrom — nikdy ne jako náhrada pravidelného klinického sledování.