Recenze: Garmin Cirqa a roztroušená skleróza — únava, chůze a přesnost tepu
Osm týdnů (56 dní) u testující s relaps-remitující roztroušenou sklerózou (RRMS, EDSS 2,5, cca 8 let od diagnózy, léčba infuzí ocrelizumabu jednou za šest měsíců), s mírnou spasticitou a lehkým footdropem pravé nohy a mírným intenčním tremorem levé ruky — proti hrudnímu pásu a ručně počítaným krokům na 100metrovém rovném úseku chodby. Devatenáct z 56 dní bylo podle ručního deníku klasifikováno jako únavová ataka (fatigue flare) se zhoršenou chůzí. Zajímalo nás, jak moc zhoršená chůze rozkolísá tep a podhodnotí kroky, co ukáže kontrolovaný test Uhthoffova fenoménu po teplé koupeli a jak se blížící únavová ataka projeví v Body Battery, HRV Status a spánku.
* Hodnoty vycházejí z osmi týdnů testování u jedné osoby s konkrétním stupněm a formou roztroušené sklerózy; výsledky se liší podle typu onemocnění, míry postižení chůze a individuální citlivosti na teplo.
Jak probíhal test
| Délka testu | Osm týdnů, 56 dní nepřetržitého nošení na klidnější pravé ruce |
|---|---|
| Testující | Žena, 41 let, relaps-remitující roztroušená skleróza (RRMS, EDSS 2,5), cca 8 let od diagnózy, léčba infuzí ocrelizumabu jednou za šest měsíců, mírná spasticita a lehký footdrop pravé nohy, mírný intenční tremor levé ruky |
| Scénář | Standardizovaná chůze na 100metrovém rovném úseku chodby v klidných dnech i během 19 z 56 dní klasifikovaných jako únavová ataka (fatigue flare); jeden kontrolovaný test Uhthoffova fenoménu po 20minutové teplé koupeli (39–40 °C) |
| Reference | Hrudní pás pro srdeční tep, ruční počítání kroků při standardizované chůzi, ruční deník únavy (škála závažnosti fatigue) a subjektivních příznaků po tepelné zátěži |
V klidných dnech přesný, v únavové atace chůze tep rozkolísá
Odchylka 3–5 tepů za minutu
S téměř normální chůzí a jen mírnou spasticitou se optický tep od hrudního pásu lišil o 3–5 tepů za minutu — přesnost srovnatelná s ostatními recenzemi série bez ohledu na diagnózu.
Odchylka 7–12, výjimečně až 15 tepů za minutu
S výraznějším footdropem a nepravidelným, trhavým rytmem kroku narostla odchylka na 7–12 tepů za minutu, u tří z 19 nejtěžších dnů až na 15 — nepravidelné zpomalení a doskoky ruší optický senzor podobně jako jiné pohybové artefakty.
Footdrop a šouravá chůze appku výrazně zmatou
| Kroky v klidných dnech | Odchylka od ručního počítání 4–7 % na standardizovaném 100metrovém úseku |
|---|---|
| Kroky v únavové atace | Odchylka 12–22 % kvůli výraznějšímu footdropu a šouravé chůzi s nedostatečně zvednutou špičkou |
| Typ chyby | Krátké, nedostatečně zvednuté kroky appka často nezachytí, při zakolísání a korekčním doskoku je naopak dvojitě započítá |
| Denní statistika | V nejtěžších únavových dnech appka vykazuje o desítky až stovky kroků méně, než testující reálně ušla |
Uhthoffův fenomén appka nepojmenuje, jen ukáže vyšší teplotu a tep
| Teplota pokožky po teplé koupeli | Nárůst o 0,8–1,3 °C oproti výchozí hodnotě, návrat k normálu 60–90 minut po zchlazení |
|---|---|
| Klidový tep po teplé koupeli | Zvýšení o 6–10 tepů za minutu proti klidové hodnotě před koupelí |
| Subjektivní příznaky (rozostřené vidění, těžší nohy) | Nástup do 15–30 minut od konce koupele, odeznění do 60–90 minut po zchlazení |
| Rozpoznání appkou | Žádné — appka ukáže jen zvýšenou teplotu pokožky a tep, stejně jako u jakékoliv jiné tepelné zátěže, bez upozornění na riziko přehřátí |
Test proveden jednorázově a kontrolovaně po konzultaci s ošetřujícím neurologem, ne jako opakovaná zátěž — saunu a horké lázně testující v běžném životě kvůli citlivosti na teplo záměrně vynechává.
Body Battery, HRV Status a spánek únavu naznačí, ale nepredikují
| Ranní Body Battery | 37 bodů v den únavové ataky proti 61 bodům mimo ataku |
|---|---|
| HRV Status | Nízký nebo Nevyvážený ve zhruba 70 % dnů před atakou či v jejím průběhu proti 25 % v klidných dnech |
| Skóre spánku | O 10–15 bodů nižší noc před únavovou atakou než před klidným dnem |
| Falešné poplachy | 20 % klidných dnů mělo přesto nízkou Body Battery bez následné únavové ataky |
Appka příčinu (roztroušenou sklerózu, konkrétní spouštěč únavy) sama neurčí — jde jen o pozorovanou souvislost u jedné osoby, ne o spolehlivou predikci.
Bez detekce relapsu a bez rozlišení tepla od skutečného zhoršení
| Relaps vs. pseudo-relaps | Skutečný relaps i dočasné zhoršení teplem (Uhthoffův fenomén) appka zaznamená stejně — jako vyšší tep a nižší Body Battery, bez možnosti rozlišení |
|---|---|
| Žádné skóre chůze | Appka nemá žádnou metriku pro pravidelnost nebo kvalitu chůze, jen obecný tep a kroky |
| Žádné varování před přehřátím | Cirqa nesleduje teplotu jádra ani neupozorní na riziko zhoršení příznaků při horku |
| Falešné kroky zkreslují statistiku | V únavových dnech appka vykazuje méně kroků, než testující reálně ušla, i naopak víc při zakolísání |
Data pochází od jedné osoby s konkrétní formou a stupněm roztroušené sklerózy, ne od statisticky reprezentativního vzorku pacientů.
Co si z testu odnést
- V klidných dnech měří tep přesně. Odchylka od hrudního pásu jen 3–5 tepů za minutu, srovnatelně s ostatními recenzemi série.
- Únavová ataka s footdropem tep i kroky rozhodí. Odchylka tepu naroste na 7–12 tepů za minutu a kroky se od ručního počítání liší o 12–22 %.
- Uhthoffův fenomén appka nepojmenuje. Po teplé koupeli ukáže jen vyšší teplotu pokožky a tep, bez rozlišení od skutečného relapsu nebo varování před přehřátím.
- Únava se v datech ukáže jako trend. Nižší ranní Body Battery, častěji Nízký HRV Status a horší spánek před atakou appka zaznamená spolehlivě, i bez jakékoliv detekce roztroušené sklerózy.
Co se nám líbí
- V klidných dnech drží přesnost tepu srovnatelnou s ostatními recenzemi série.
- Nižší Body Battery, horší HRV Status a spánek před únavovou atakou appka spolehlivě ukazuje jako trend.
- Teplota pokožky citlivě zachytí i mírnou tepelnou zátěž z teplé koupele.
Co bychom uvítali
- Žádné rozlišení mezi skutečným relapsem a dočasným zhoršením vlivem tepla (Uhthoffův fenomén).
- Footdrop a šouravá chůze zvyšují odchylku kroků na 12–22 % a zkreslí denní statistiku.
- Žádné varování před přehřátím ani skóre pro sledování kvality chůze v čase.
Garmin Cirqa a roztroušená skleróza — časté otázky
Ovlivňuje únava při roztroušené skleróze přesnost měření tepu na Garmin Cirqa?
Ano. V klidných dnech s téměř normální chůzí byla odchylka tepu od hrudního pásu při chůzi jen 3–5 tepů za minutu. V únavových atakách s výraznější spasticitou a footdropem, kdy se rytmus kroku stává nepravidelným, narostla odchylka na 7–12 tepů za minutu, u nejtěžších dnů výjimečně až na 15, protože nepravidelné zpomalení a trhavé došlapy ruší optický senzor podobně jako jiné pohybové artefakty.
Pozná appka rozdíl mezi footdropem a normální chůzí při počítání kroků?
Nepřímo přes horší přesnost, ne jako samostatnou metriku. Při standardizované chůzi na 100 metrech byla odchylka kroků od ručního počítání 4–7 % v klidných dnech, ale v dnech s výraznějším footdropem a šouravou chůzí narostla na 12–22 %, protože appka krátké, nedostatečně zvednuté kroky často nezachytí nebo naopak dvojitě započítá při zakolísání. Appka žádnou metriku pro kvalitu nebo pravidelnost chůze nenabízí.
Zaznamená Garmin Cirqa Uhthoffův fenomén (dočasné zhoršení příznaků teplem)?
Jen nepřímo přes teplotu pokožky a tep, ne jako rozpoznaný jev. Po kontrolované 20minutové teplé koupeli (39–40 °C) vzrostla teplota pokožky o 0,8–1,3 °C a klidový tep o 6–10 tepů za minutu, zatímco testující subjektivně hlásila rozostřené vidění a těžší nohy do 15–30 minut od konce koupele, s odezněním do 60–90 minut po zchlazení. Appka tento vzorec nijak nepojmenuje ani nevaruje před přehřátím — ukáže jen zvýšenou teplotu pokožky a tep, stejně jako u jakékoliv jiné tepelné zátěže.
Ukazuje Body Battery nebo HRV Status blížící se únavovou ataku u roztroušené sklerózy?
Do jisté míry ano, jako trend, ne jako predikci. Ranní Body Battery byla v den únavové ataky v průměru 37 bodů proti 61 mimo ataku, HRV Status byl ráno před atakou nebo v jejím průběhu ve zhruba 70 % případů Nízký nebo Nevyvážený proti 25 % v klidných dnech a skóre spánku bylo noc před atakou o 10–15 bodů nižší. Zároveň ale 20 % klidných dnů mělo přesto nízkou Body Battery bez následné ataky (falešné poplachy), takže appka sama o sobě spolehlivě nepredikuje, kdy ataka přijde.
Rozezná appka skutečný relaps roztroušené sklerózy od dočasného zhoršení vlivem tepla?
Ne. Skutečný relaps (potvrzený neurologem, případně MRI) i pseudo-relaps způsobený teplem (Uhthoffův fenomén) appka zaznamená stejně — jako zvýšený tep, nižší Body Battery a horší HRV Status. Rozlišit mezi trvalým zhoršením a dočasnou reakcí na teplo dokáže jen lékař, appka pro to nemá žádný nástroj.
Na kterou ruku nosit Garmin Cirqu při mírném tremoru nebo spasticitě u roztroušené sklerózy?
Na ruku bez tremoru, pokud je postižení jednostranné. V tomto testu byl mírný intenční tremor na levé ruce, náramek se proto nosil na klidnější pravé — spasticita a footdrop se týkaly nohy, takže na přesnost tepu na zápěstí vliv neměly. U jednostranného tremoru horní končetiny lze podle zkušeností z recenze Parkinsonovy nemoci očekávat obdobné zlepšení přesnosti při přenesení náramku na klidnější ruku.