Recenze: Garmin Cirqa a deprese — fyziologii appka zachytí, motivaci a beznaděj ne
Osm týdnů (56 dní) u ženy s rekurentní depresivní poruchou a středně těžkou epizodou diagnostikovanou psychiatrem: čtyři týdny na nižší dávce escitalopramu a čtyři týdny po navýšení dávky a zahájení kognitivně behaviorální terapie. Proti týdennímu hodnocení psychiatra (PHQ-9), hrudnímu pásu, externímu aktigrafu a dennímu deníku motivace jsme sledovali, jak appka na zápěstí zvládne stav, jehož jádro — anhedonie, beznaděj a ztráta motivace — žádný senzor přímo nezměří.
* Hodnoty vycházejí z osmi týdnů testování u jedné osoby s konkrétní diagnózou a léčbou; průběh a příznaky depresivní epizody se mezi jednotlivými pacienty výrazně liší a vždy je má posoudit lékař.
Jak probíhal test
| Délka testu | Osm týdnů, 56 dní nepřetržitého nošení na nedominantním zápěstí |
|---|---|
| Testovaná | Žena, 34 let, rekurentní depresivní porucha, aktuální středně těžká epizoda diagnostikovaná psychiatrem |
| Fáze testu | Čtyři týdny na nižší dávce escitalopramu 10 mg (týdenní PHQ-9 v průměru 17 bodů), čtyři týdny po navýšení dávky na 20 mg a zahájení kognitivně behaviorální terapie (týdenní PHQ-9 v průměru 7 bodů) |
| Úprava léčby | Navýšení dávky i zahájení terapie pod dohledem ošetřujícího psychiatra |
| Reference | Týdenní PHQ-9 hodnocené psychiatrem, hrudní pás pro klidový tep, externí zápěstní aktigraf pro časování a fragmentaci spánku, denní deník subjektivní energie a motivace na škále 0–10 a ruční počítání kroků na vzorku dnů |
Appka měří klidový tep přesně bez ohledu na fázi epizody
Klidový tep v průměru 60 tepů za minutu
Appka měřila klidový tep s odchylkou od hrudního pásu jen 1–3 tepy za minutu — stejně přesně jako v ostatních recenzích série, deprese samotná na přesnost senzoru vliv neměla.
Klidový tep v průměru 62 tepů za minutu
I po zlepšení appka měřila přesně, s odchylkou 1–3 tepy. Samotný klidový tep se mezi fázemi téměř nelišil — rozdíl mezi epizodou a zlepšením appka na tomto čísle vůbec nevidí.
Appka slovo „stres“ používá i pro otupělost a beznaděj
| Stresové skóre (denní průměr) na nižší dávce | 54 bodů — appka řadí do pásma „Vysoký“ |
|---|---|
| Stresové skóre (denní průměr) na vyšší dávce a s KBT | 29 bodů — pásmo „Mírný“ |
| HRV Status Nízký nebo Nevyvážený na nižší dávce | 61 % dní |
| HRV Status Nízký nebo Nevyvážený na vyšší dávce a s KBT | 24 % dní |
| Subjektivní napětí/neklid v deníku (0–10) na nižší dávce | Průměr 1,8 — testovaná popisovala spíš otupělost a beznaděj než napětí |
Appka počítá stresové skóre z kolísání HRV, které je u depresivní epizody skutečně nižší a klasifikuje se jako vyšší fyziologický stres — jenže testovaná v té době nepociťovala klasické napětí ani neklid, ale spíš vyprázdněnost a beznaděj. Nálepka „stres“ tak popisovala reálný fyziologický jev, ale zavádějícím slovem pro to, jak se to skutečně cítilo.
Plná baterie, ale žádná chuť ji použít
| Ranní Body Battery na nižší dávce | Průměr 71 bodů |
|---|---|
| Ranní Body Battery na vyšší dávce a s KBT | Průměr 68 bodů |
| Subjektivní energie a motivace v deníku (0–10) na nižší dávce | Průměr 2,3 |
| Subjektivní energie a motivace v deníku (0–10) na vyšší dávce a s KBT | Průměr 6,9 |
Ranní Body Battery se mezi fázemi prakticky nelišila, protože testovaná v obou obdobích spala dostatečně dlouho a fyzicky odpočívala. Subjektivní motivace a chuť cokoliv dělat se přitom lišila zásadně — appka totiž měří fyziologickou obnovu z odpočinku, ne anhedonii ani motivaci, takže „plná baterie“ během epizody nic nevypovídala o tom, jestli ji testovaná dokázala k něčemu využít.
Vysoké skóre spánku i s hypersomnií a časným probouzením
| Doba v posteli na nižší dávce | Průměr 9 h 50 min, skóre spánku appky v průměru 79 bodů |
|---|---|
| Doba v posteli na vyšší dávce a s KBT | Průměr 7 h 50 min, skóre spánku appky v průměru 81 bodů |
| Tichá bdělost v posteli podle aktigrafu na nižší dávce | 55–70 minut denně při časném ranním probouzení |
| Tichá bdělost v posteli podle aktigrafu na vyšší dávce a s KBT | 10–15 minut denně |
Appka vykazovala v obou fázích podobně dobré skóre spánku, přestože na nižší dávce šlo z velké části o hypersomnii spojenou s únikem od dne, ne o kvalitní odpočinek. Klidnou bdělost bez pohybu při časném ranním probouzení appka svým akcelerometrem často zaměnila za lehký spánek, takže rozdíl mezi fázemi na skóre spánku vidět nebyl.
Nejméně nápadné číslo bylo nakonec nejvěrnější
2 350 kroků denně
Appka počítala kroky přesně (odchylka do 4 % proti ručnímu počítání na vzorku dnů) — nízké číslo odpovídalo omezenému opouštění bytu a ztrátě zájmu o běžné činnosti.
7 100 kroků denně
Se zlepšením se počet kroků více než ztrojnásobil a appka jej opět počítala přesně — na rozdíl od stresového skóre a Body Battery reagoval jednoznačně a bez zavádějícího pojmenování.
Co appka o depresi neřekne
| Žádné rozpoznání deprese | Appka nemá dotazník na náladu, anhedonii ani beznaděj a depresivní epizodu jako diagnózu nijak nerozpozná |
|---|---|
| Zavádějící slovo „stres“ | Zvýšené stresové skóre z nižší HRV neodpovídá pocitu klasického napětí, který appka nijak neodliší od otupělosti a beznaděje |
| Body Battery bez motivace | Vysoká ranní hodnota během epizody nic nevypovídá o schopnosti energii využít |
| Žádná detekce rizika | Appka nenabízí žádnou pomoc v krizi ani rozpoznání rizika sebepoškození; při zhoršení nálady nebo myšlenkách na sebevraždu je třeba vyhledat okamžitou odbornou pomoc (psychiatr, krizová linka), appka takové riziko nijak nerozezná |
Data pochází od jedné osoby s konkrétní diagnózou a léčbou; průběh depresivní epizody, odezva na medikaci i terapii se mezi pacienty výrazně liší a vždy by je měl posoudit ošetřující lékař nebo psychiatr.
Co si z testu odnést
- Klidový tep měří přesně bez ohledu na fázi epizody. Odchylka od hrudního pásu 1–3 tepy platila na nižší i vyšší dávce.
- Počet kroků reagoval na zlepšení jednoznačně. Vzestup z 2 350 na 7 100 kroků denně byl v datech nejvěrnějším odrazem stavu.
- Stresové skóre pojmenovává otupělost a beznaděj slovem „stres“. 54 proti 29 bodům, přestože subjektivní napětí bylo v obou fázích nízké.
- Body Battery a skóre spánku motivaci nerozpoznají. 71 proti 68 bodům Body Battery, přestože motivace v deníku vzrostla z 2,3 na 6,9 z 10.
Co se nám líbí
- Klidový tep měří přesně bez ohledu na náladu i medikaci.
- Počet kroků spolehlivě odráží míru omezení a ztráty zájmu o běžné činnosti.
- HRV Status alespoň částečně zachytí zhoršení autonomní regulace během epizody.
Co bychom uvítali
- Stresové skóre nerozliší napětí od otupělosti a beznaděje.
- Body Battery a skóre spánku během hypersomnie vypadají zavádějícně dobře.
- Žádné rozpoznání rizika ani nabídka pomoci v krizi.
Garmin Cirqa a deprese — časté otázky
Pozná Garmin Cirqa depresi?
Ne. Appka nemá žádný dotazník na náladu, anhedonii ani beznaděj a nemá způsob, jak rozpoznat depresi jako diagnózu. Zaznamená jen fyziologické důsledky — vyšší stresové skóre, horší HRV Status nebo méně kroků — bez informace, že jde právě o depresivní epizodu.
Jak depresivní epizoda ovlivní stresové skóre na Garmin Cirqa?
Zvýší ho, ale ne nutně tak, jak by si člověk pod slovem „stres“ představil. V testu appka během depresivní epizody vykazovala průměrné denní stresové skóre 54 bodů (pásmo Vysoký) proti 29 bodům po zlepšení, přestože testovaná subjektivní napětí či neklid hodnotila v deníku jen na 1,8 z 10 — pociťovala spíš otupělost a beznaděj než klasický stres, ale appka nižší HRV vyhodnotila stejným slovem.
Ukáže Body Battery nedostatek motivace a energie u deprese?
Ne spolehlivě. Ranní Body Battery byla v depresivní fázi v průměru 71 bodů a po zlepšení 68 bodů — prakticky beze změny — zatímco subjektivní motivace a energie v denním deníku vzrostla z 2,3 na 6,9 z 10. Body Battery měří fyziologickou obnovu z odpočinku a spánku, ne psychickou motivaci ani anhedonii.
Jak appka zvládne hypersomnii a časné ranní probouzení u deprese?
Jen částečně. V depresivní fázi appka vykazovala vysoké skóre spánku (průměr 79 bodů) při 9 hodinách 50 minutách v posteli, ale externí aktigraf ukázal, že testovaná denně ležela 55–70 minut vzhůru se zavřenýma očima bez pohybu při časném ranním probouzení — appka tuto tichou bdělost bez pohybu často mylně vyhodnotila jako lehký spánek.
Je počet kroků nejspolehlivějším ukazatelem závažnosti epizody?
V tomto testu ano. Appka počítala kroky přesně (odchylka do 4 % proti ručnímu počítání na vzorku dnů) a rozdíl mezi fázemi byl výrazný — 2 350 kroků denně v depresivní fázi proti 7 100 po zlepšení — na rozdíl od stresového skóre a Body Battery reagoval počet kroků na změnu stavu jednoznačně a bez zavádějícího pojmenování.