Recenze: Garmin Cirqa a syndrom neklidných nohou — appka nohy nevidí, ale důsledky v spánku ano
Čtyři týdny (28 nocí) u ženy se syndromem neklidných nohou (RLS) potvrzeným polysomnografií a nízkým feritinem jako přispívajícím faktorem: 14 nocí s dočasně vysazeným pramipexolem pod dohledem neurologa a 14 nocí se standardní medikací jako kontrola. Proti hrudnímu pásu, kotníkovému akcelerometru s jednorázovou polysomnografií a deníku partnera jsme sledovali, jak appka na zápěstí zvládne stav, jehož hlavní projev se odehrává úplně jinde než pod senzorem.
* Hodnoty vycházejí ze čtyř týdnů testování u jedné osoby s konkrétní diagnózou a medikací; závažnost RLS a míra periodických pohybů nohou se mezi jednotlivými pacienty výrazně liší.
Jak probíhal test
| Délka testu | Čtyři týdny, 28 nocí nepřetržitého nošení na nedominantním zápěstí |
|---|---|
| Testovaná | Žena, 47 let, syndrom neklidných nohou diagnostikovaný před 3 lety, nízký feritin jako přispívající faktor, léčba pramipexolem 0,18 mg večer |
| Fáze testu | 14 nocí s dočasně vysazenou medikací kvůli plánované kontrole, 14 nocí se standardní medikací jako kontrola |
| Vysazení a kontrola | Vysazení i opětovné nasazení medikace pod dohledem ošetřujícího neurologa |
| Reference | Hrudní pás pro noční klidový tep, externí akcelerometr na kotníku a jednorázová polysomnografie na začátku a konci fáze bez medikace pro periodické pohyby nohou (PLMS index), deník partnera pro subjektivně vnímaný neklid nohou a probuzení |
Appka měří klidový tep přesně bez ohledu na medikaci
Noční klidový tep 58–65 tepů za minutu
Appka měřila noční klidový tep s odchylkou od hrudního pásu jen 1–3 tepy za minutu, stejně přesně jako v ostatních recenzích série.
Tep vyšší o 5–8 tepů kvůli mikroprobuzením
I ve zhoršené fázi appka měřila přesně, s odchylkou od hrudního pásu 2–4 tepy za minutu. Zvýšený noční tep zachytila spolehlivě, jen bez vysvětlení, že jde o důsledek opakovaných mikroprobuzení, ne o horší kondici.
Co appka na zápěstí nemůže vidět
| PLMS index (kotníkový akcelerometr + PSG) bez medikace | 22 pohybů za hodinu — těžká forma podle klinických kritérií |
|---|---|
| PLMS index (kotníkový akcelerometr) se standardní medikací | 4 pohyby za hodinu |
| Rozdíl v pohybu zaznamenaném appkou na zápěstí mezi fázemi | Prakticky žádný — pohyb nohou se na zápěstí nepřenáší |
| Detekce probuzení appkou v nocích s pozorovaným neklidem nohou (dle deníku partnera) | 5 z 14 nocí (36 %) |
Periodické pohyby nohou se odehrávají v kotnících a lýtkách, ne v zápěstí — appka svým akcelerometrem na ruce nemá šanci je přímo zaznamenat, a proto ani jejich nárůst nijak neovlivnil počet pohybů, který appka sama eviduje.
Příčinu appka nevidí, důsledky ano
| Skóre spánku bez medikace | Průměr 52 bodů |
|---|---|
| Skóre spánku se standardní medikací | Průměr 76 bodů |
| HRV Status Nízký nebo Nevyvážený bez medikace | 68 % nocí |
| HRV Status Nízký nebo Nevyvážený se standardní medikací | 20 % nocí |
| Ranní Body Battery bez medikace | V průměru o 15–20 bodů nižší |
Appka tedy zhoršení spánku a regenerace spolehlivě ukáže na skóre spánku, HRV Status i Body Battery, i když samotnou příčinu — periodické pohyby nohou — svým senzorem na zápěstí vůbec nezachytí.
Bez kontextu appka propad spánku snadno přisoudí něčemu jinému
| Žádné rozpoznání RLS | Appka nemá způsob, jak zjistit, že za horším spánkem stojí syndrom neklidných nohou |
|---|---|
| Periodické pohyby nohou mimo dosah senzoru | Akcelerometr na zápěstí pohyb v kotnících a lýtkách nezaznamená |
| Podhodnocená probuzení | Mikroprobuzení bez výraznějšího pohybu paže appka ve dvou třetinách případů nerozezná jako probuzení |
| Žádná souvislost s feritinem | Appka hladinu železa v krvi neměří ani nenavrhne jeho kontrolu, přestože nízký feritin je u RLS častým přispívajícím faktorem |
Data pochází od jedné osoby s konkrétní diagnózou a dávkou léku; závažnost RLS, míra periodických pohybů nohou i odezva na medikaci se mezi pacienty výrazně liší a vždy by je měl posoudit lékař.
Co si z testu odnést
- Noční klidový tep měří přesně bez ohledu na fázi. Odchylka od hrudního pásu 1–3 tepy se standardní medikací a 2–4 tepy bez medikace platila po celý test.
- Propad spánku a regenerace appka spolehlivě zachytí. Skóre spánku 52 proti 76 bodům, HRV Status horší v 68 % proti 20 % nocí a nižší ranní Body Battery appka ukázala jasně.
- Periodické pohyby nohou appka na zápěstí prakticky nevidí. PLMS index 22 za hodinu se v datech ze zápěstí nijak neprojevil.
- Většinu probuzení kvůli neklidu nohou appka nezaregistruje. Jen 5 z 14 nocí s pozorovaným neklidem appka vykázala jako přerušené probuzením.
Co se nám líbí
- Noční klidový tep měří přesně i při opakovaných mikroprobuzeních.
- Propad skóre spánku po zhoršených nocích je jasně vidět v datech.
- HRV Status a Body Battery upozorní na horší regeneraci i bez znalosti příčiny.
Co bychom uvítali
- Žádnou detekci periodických pohybů nohou, protože senzor sedí na zápěstí, ne na kotníku.
- Dvě třetiny nocí s neklidem nohou appka nevykázala jako přerušené probuzením.
- Žádné upozornění na možnou souvislost s nízkým feritinem.
Garmin Cirqa a syndrom neklidných nohou — časté otázky
Pozná Garmin Cirqa syndrom neklidných nohou (RLS)?
Ne. Appka nemá žádný způsob, jak rozpoznat syndrom neklidných nohou jako diagnózu — nemá senzor umístěný na nohou a nedokáže rozlišit příčinu zhoršeného spánku. Zaznamená jen důsledky, jako je horší skóre spánku, nižší HRV Status a nižší ranní Body Battery, bez informace, že jde právě o RLS.
Zachytí appka na zápěstí periodické pohyby nohou (PLMS) při RLS?
Prakticky ne. V testu externí akcelerometr na kotníku spolu s polysomnografií zaznamenal ve fázi bez medikace v průměru 22 periodických pohybů nohou za hodinu, zatímco pohyb zaznamenaný na zápěstí appkou se mezi fázemi téměř nelišil — pohyb nohou se na zápěstí prostě nepřenáší, takže appka jej svým akcelerometrem nemůže zachytit.
Jak RLS ovlivní skóre spánku na Garmin Cirqa?
Výrazně ho sníží. Ve fázi bez medikace appka naměřila průměrné skóre spánku 52 bodů proti 76 bodům se standardní medikací — appka zhoršení spánku spolehlivě ukáže, i když samotné periodické pohyby nohou nevidí.
Zaznamená appka probuzení kvůli neklidu nohou?
Jen zčásti. Z nocí, kdy partner v deníku zaznamenal viditelný neklid nohou, appka vykázala probuzení jen v 5 z 14 případů (36 %) — mikroprobuzení bez výraznějšího pohybu paže appka na zápěstí často nerozezná jako probuzení.
Ovlivní RLS HRV Status a Body Battery na Garmin Cirqa?
Ano, výrazně. HRV Status byl bez medikace Nízký nebo Nevyvážený v 68 % nocí proti 20 % se standardní medikací a ranní Body Battery bylo v průměru o 15–20 bodů nižší — appka to ukáže jako zhoršenou regeneraci, aniž by uměla rozlišit příčinu.