Recenze: Garmin Cirqa po infarktu — klidový tep v rehabilitaci sedí, arytmii appka nepozná
Deset týdnů (30 kontrolovaných cvičebních sezení) u muže, 61 let, tři měsíce po NSTEMI infarktu se stentem v přední sestupné větvi, na betablokátoru a duální protidestičkové léčbě, zařazeného do fáze II kardiovaskulární rehabilitace pod EKG telemetrií, proti nemocniční telemetrii a hrudnímu pásu Polar H10. Zajímalo nás, jak přesně appka měří tep v klidu i v cílové tréninkové zóně, jak si vede při rychlých intervalech, jestli zachytí komorové extrasystoly zachycené telemetrií a jak ukazuje postupné zlepšování kondice.
* Hodnoty vycházejí z deseti týdnů testování u jednoho pacienta s konkrétní diagnózou a konkrétní medikací; appka není zdravotnický prostředek a kardiovaskulární rehabilitaci po infarktu vždy veďte pod dohledem lékaře.
Jak probíhal test
| Délka testu | Deset týdnů fáze II kardiovaskulární rehabilitace, 30 kontrolovaných cvičebních sezení (3× týdně) na cyklo-ergometru a běžeckém pásu pod dohledem rehabilitačního týmu |
|---|---|
| Testovaný | Muž, 61 let, tři měsíce po NSTEMI infarktu myokardu s implantací stentu do přední sestupné větve (RIA/LAD), ejekční frakce levé komory 48 %, na betablokátoru bisoprololu 5 mg a duální protidestičkové léčbě (kyselina acetylsalicylová + tikagrelor) |
| Scénář | Kontrolovaná cvičební sezení v cílové tréninkové zóně (40–60 % tepové rezervy podle Karvonenova vzorce, postupně navyšovaná v průběhu programu) plus domácí chodecký program mezi sezeními s postupně navyšovaným cílem kroků |
| Reference | Nemocniční EKG telemetrie (stejný systém jako používá rehabilitační centrum) pro tep a srdeční rytmus v reálném čase, hrudní pás Polar H10 jako doplňková reference pro tep, týdenní zátěžový test rehabilitačního týmu pro objektivní hodnocení kondice |
Klidový tep i stabilní zátěž appka měří přesně
| Odchylka klidového tepu od telemetrie | 2,1 tpm v průměru, stabilní po celých 10 týdnů |
|---|---|
| Odchylka tepu v cílové zóně na stabilní zátěži (cyklo-ergometr) | 3,4 tpm v průměru |
| Pokles klidového tepu během programu | Z 74 tpm v 1. týdnu na 61 tpm v 10. týdnu |
| Shoda s objektivním zlepšením kondice | Potvrzeno týdenním zátěžovým testem — vyšší dosažený výkon a nižší tep při stejné zátěži |
Při rychlých intervalech appka zaostává za telemetrií
Odchylka 3,4 tpm, bez znatelného zpoždění
Při pozvolném nárůstu zátěže na konstantní výkon v cílové zóně drží optický senzor krok s EKG telemetrií po celou dobu sezení, odchylka zůstává v průměru 3,4 tpm.
Zpoždění 18–28 sekund, špička až 14 tpm
Při skokovém zrychlení z chůze do rychlejšího tempa appka reaguje se zpožděním (medián 22 sekund) a odchylka od telemetrie krátkodobě vyskočí až na 14 tpm, než se optický signál dorovná na skutečnou hodnotu.
Komorové extrasystoly appka nezachytila ani jednou
| Komorové extrasystoly zachycené telemetrií | 34 epizod v 7 z 30 kontrolovaných sezení |
|---|---|
| Z toho krátké běhy neudržené komorové tachykardie | 2 epizody v jednom sezení |
| Appka ukázala odchylku tepu nebo upozornění při těchto epizodách | 0 — appka nereagovala na žádnou z nich |
| Důvod | Appka zobrazuje jen průměrovaný tep z optického PPG senzoru, rytmus ani jednotlivé stahy nerozlišuje a nemá EKG |
Kroky appka počítá přesně, kopec od roviny nerozezná
| Odchylka denních kroků od referenčního počítadla | 5 % v průměru |
|---|---|
| Navýšení domácího cíle kroků během programu | Z 3 000 na 7 000, appka splnění cíle spolehlivě signalizovala vibrací |
| Rozlišení chůze do kopce od chůze po rovině | Žádné — appka hlásí jen kroky a průměrný tep, bez informace o převýšení či skutečné intenzitě |
Appka nenahrazuje EKG telemetrii ani dohled rehabilitačního týmu
| Žádná detekce arytmie | Appka nemá EKG a ze 34 zachycených komorových extrasystol neukázala ani jednu |
|---|---|
| Zpoždění při rychlých změnách zátěže | Až 28 sekund na intervalech — riziko, že uživatel přetíží cílovou zónu dřív, než appka ukáže aktuální tep |
| Neměří krevní tlak ani SpO₂ navázané na symptomy | Appka nedoplňuje hodnocení potíží během cvičení o žádnou z těchto hodnot |
| Žádné tlačítko SOS pro domácí cvičení bez dohledu | Appka neumí upozornit okolí v případě potíží mimo kontrolovaná sezení |
Data pochází od jednoho pacienta s konkrétní diagnózou, konkrétní medikací a konkrétním rehabilitačním programem a nelze je zobecňovat na jiný typ infarktu, jinou medikaci nebo jiné rehabilitační centrum.
Co si z testu odnést
- Klidový tep i stabilní zátěž appka měří přesně. Odchylka od EKG telemetrie jen 2,1 tpm v klidu a 3,4 tpm v cílové tréninkové zóně, po celých deset týdnů programu.
- Rychlé intervaly appka podceňuje se zpožděním až 28 sekund. Na běžeckém pásu odchylka krátkodobě vyskočí až na 14 tpm, než se optický senzor dorovná na skutečnou hodnotu.
- Arytmii appka nerozezná vůbec. Ze 34 komorových extrasystol zachycených telemetrií ve 7 z 30 sezení appka neukázala jedinou odchylku ani upozornění.
- Zlepšování kondice appka ukáže spolehlivě v delším horizontu. Pokles klidového tepu o 13 tpm a zlepšení HRV Status z Nízkého na Vyvážený odpovídá zátěžovým testům rehabilitačního týmu.
Co se nám líbí
- Klidový tep i tep na stabilní zátěži měří appka spolehlivě a konzistentně po celých deset týdnů programu.
- HRV Status a klesající klidový tep dlouhodobě odrážejí reálné zlepšování kondice potvrzené zátěžovými testy.
- Lehký náramek bez displeje nepřekáží při cvičení na cyklo-ergometru ani běžeckém pásu a domácí cíl kroků spolehlivě signalizuje vibrací.
Co bychom uvítali
- Při rychlých intervalech appka zaostává za skutečným tepem až o 28 sekund a 14 tpm.
- Žádná detekce arytmie — ze 34 zachycených komorových extrasystol appka neukázala jedinou.
- Chybí tlačítko SOS pro domácí cvičení bez dohledu a appka neměří krevní tlak ani SpO₂ navázané na symptomy.
Garmin Cirqa po infarktu — časté otázky
Měří appka přesně klidový tep po infarktu a během kardiovaskulární rehabilitace?
Ano. Po celých deset týdnů fáze II rehabilitace appka měřila klidový tep s odchylkou od nemocniční EKG telemetrie v průměru jen 2,1 tpm. Zachytila i postupný pokles klidového tepu z 74 na 61 tepů za minutu, jak se zlepšovala kondice testovaného, v souladu s týdenními zátěžovými testy rehabilitačního týmu.
Je appka přesná i při cvičení v cílové tréninkové zóně?
Při stabilní zátěži na cyklo-ergometru ano, s odchylkou od telemetrie v průměru 3,4 tpm po celou dobu programu. Problém nastává až při rychlých změnách zátěže — na intervalech na běžeckém pásu appka zaostává za telemetrií se zpožděním 18 až 28 sekund (medián 22 s) a špičkovou odchylkou až 14 tpm, než se optický signál dorovná.
Dokáže appka zachytit nebo upozornit na komorové extrasystoly a arytmii během cvičení?
Ne. Ze 30 kontrolovaných cvičebních sezení nemocniční EKG telemetrie zachytila komorové extrasystoly v sedmi z nich, celkem 34 epizod včetně dvou krátkých běhů neudržené komorové tachykardie. Appka při žádné z nich neukázala neobvyklou odchylku tepu ani nevydala jakékoli upozornění — zobrazuje jen průměrovaný tep z optického senzoru, rytmus ani jednotlivé stahy nerozlišuje a nemá EKG.
Může appka v rehabilitaci po infarktu nahradit EKG telemetrii nebo dohled rehabilitačního týmu?
Ne. Appka nerozpozná arytmii, neměří krevní tlak ani SpO₂ navázané na symptomy a nemá tlačítko SOS pro domácí cvičení bez dohledu. Klidový tep a HRV Status mohou posloužit jako doplňkový dlouhodobý přehled vedle kontrolovaných sezení, ne jako náhrada lékařského sledování.
Jak appka zvládá domácí chodecký program mezi kontrolovanými sezeními?
Počet kroků appka počítala s odchylkou jen 5 % proti referenčnímu počítadlu a postupné navyšování domácího cíle kroků z 3 000 na 7 000 appka spolehlivě signalizovala vibrací při splnění. Nerozlišuje ale chůzi do kopce (součást programu s vyšší intenzitou) od chůze po rovině — hlásí jen kroky a průměrný tep, bez informace o převýšení či skutečné intenzitě zátěže.
Ukazuje appka zlepšování kondice během deseti týdnů rehabilitace?
Ano, nepřímo. HRV Status se během programu zlepšil z převážně Nízkého v prvních třech týdnech na Vyvážený v posledních čtyřech a klidový tep klesl o 13 tepů za minutu — oba trendy odpovídají objektivnímu zlepšení kondice potvrzenému týdenním zátěžovým testem rehabilitačního centra (vyšší dosažený výkon, nižší tep při stejné zátěži).