Recenze: Garmin Cirqa a ADHD — stimulancia zvednou tep přesně, neklid appka plete s kroky
Osm týdnů (56 dní) u muže, 31 let, s kombinovaným typem ADHD diagnostikovaným v dospělosti, užívajícího lisdexamfetamin 40 mg ve 40 pracovních dnech a s lékovými prázdninami bez medikace o 16 víkendových dnech, proti hrudnímu pásu Polar H10 a týdennímu videozáznamu vsedě u stolu. Zajímalo nás, jak přesně appka měří klidový tep v okně účinku medikace, jestli neklid vsedě appka plete s kroky, jestli pozná odpolední odeznívání účinku a jak pozdní dávka ovlivňuje spánek.
* Hodnoty vycházejí z osmi týdnů testování u jedné osoby s konkrétní diagnózou, dávkou a medikací; s jinou molekulou, dávkou nebo mírou hyperaktivity se výsledky mohou lišit.
Jak probíhal test
| Délka testu | Osm týdnů, 56 dní — 40 pracovních dní s ranní dávkou lisdexamfetaminu a 16 víkendových dní s „lékovými prázdninami" bez medikace podle doporučení psychiatra |
|---|---|
| Testovaný | Muž, 31 let, ADHD kombinovaného typu diagnostikovaná v dospělosti ve 27 letech, užívá lisdexamfetamin (Elvanse) 40 mg ráno nalačno na pracovní dny; bez kardiovaskulárního onemocnění nebo jiné medikace ovlivňující tep |
| Scénář | Běžný sedavý pracovní den u stolu i víkendový režim bez medikace; jednou týdně 30minutové videem zaznamenané sezení vsedě u stolu pro ověření, kolik z kroků zaznamenaných appkou odpovídá skutečné chůzi |
| Reference | Hrudní pás Polar H10 pro klidový tep, videozáznam pro objektivní počet skutečných kroků (nula, pokud testovaný neopustil židli), denní deník času dávky a nástupu i odeznění účinku medikace |
Klidový tep appka měří v okně účinku přesně
| Odchylka klidového tepu od hrudního pásu | 1,6 tpm v průměru, stabilní po celých 56 dní |
|---|---|
| Nárůst klidového tepu v okně účinku (10:00–16:00) | V průměru +8 tepů za minutu oproti dnům bez medikace |
| Nástup zvýšení tepu po ranní dávce | Přibližně 45–60 minut, appka zachytila spolehlivě ve všech 40 pracovních dnech |
| Návrat tepu k výchozí hodnotě o víkendu bez medikace | Do jednoho dne |
Neklid vsedě appka počítá jako kroky — bez medikace víc než čtyřnásobně
V průměru 61 falešných kroků za 30minutové sezení
Ve dnech s ranní dávkou je motorický neklid výrazně tlumenější — v osmi kontrolních videozáznamech appka za 30 minut vsedě u stolu napočítala v průměru 61 kroků, přestože testovaný ani jednou nevstal.
V průměru 288 falešných kroků, nejvíc 410
O víkendových dnech bez medikace je kmitání nohy a poklepávání rukou výraznější — appka za stejných 30 minut vsedě napočítala v průměru 288 kroků, v jednom sezení s obzvlášť výrazným neklidem 410 kroků, opět bez jediného skutečného kroku.
Odpolední odeznívání účinku appka ukáže jako obyčejný stres
| Pokles HRV Status na Nízký nebo Nevyvážený mezi 17.–20. hodinou | 29 z 40 pracovních dní (73 %) |
|---|---|
| Rozlišení appkou mezi odezníváním medikace a běžným psychickým stresem | Žádné — appka ukazuje číselně i graficky identický pokles HRV Status i skóre stresu |
| Subjektivní podrážděnost a neklid hlášené v deníku v tomto okně | 26 z 29 dní s poklesem HRV Status |
Pozdní dávka appka zachytí ve spánku přesně, příčinu ale nepozná
| Dny s dávkou nebo dodatečnou odpolední dávkou po 14. hodině | 6 z 56 dní |
|---|---|
| Latence usnutí (pozdní dávka vs. bez pozdní dávky) | 54 minut v průměru proti 21 minutám |
| Skóre spánku (pozdní dávka vs. bez pozdní dávky) | 58 bodů v průměru proti 76 bodům |
| Appka rozpozná souvislost s časem dávky | Ne — zaznamená jen pozdější usnutí a nižší skóre, bez spojení s medikací |
Appka nenahrazuje sledování pozornosti ani titraci dávky
| Falešné kroky z neklidu vsedě | Až 288 kroků za 30 minut bez jediného skutečného kroku zkresluje denní cíl kroků i odhad kalorií, nejvíc ve dnech bez medikace |
|---|---|
| Odpolední odeznívání účinku appka neoznačí | Pokles HRV Status vypadá stejně jako běžný pracovní stres, appka mezi nimi nerozliší |
| Žádný záznam času dávky medikace | Appka neumí spárovat čas podání s následnými změnami tepu, HRV Status nebo spánku |
| Nenahrazuje psychiatrické sledování | Appka neposkytuje žádnou strukturovanou metriku pozornosti, impulzivity ani hyperaktivity |
Data pochází od jedné osoby s konkrétní diagnózou a konkrétní molekulou a dávkou stimulancia a nelze je zobecňovat na jiné léky na ADHD (např. metylfenidát) nebo jiný stupeň hyperaktivity.
Co si z testu odnést
- Klidový tep v okně účinku měří appka přesně. Odchylka od hrudního pásu jen 1,6 tpm, nárůst o 8 tepů za minutu po ranní dávce appka zachytila spolehlivě ve všech 40 pracovních dnech.
- Neklid vsedě appka plete s kroky, bez medikace víc než čtyřnásobně. V průměru 61 falešných kroků za 30 minut s medikací proti 288 bez medikace, přestože testovaný ani jednou nevstal.
- Odpolední odeznívání účinku vypadá v appce stejně jako běžný stres. V 73 % pracovních dní appka ukázala pokles HRV Status, ale nerozlišila farmakologický původ od pracovní zátěže.
- Pozdní dávka appka ve spánku zachytí přesně, souvislost ale nepozná. Latence usnutí 54 minut proti 21 minutám a skóre spánku 58 proti 76 bodům appka zaznamená, aniž by ji s časem dávky spojila.
Co se nám líbí
- Klidový tep i jeho nárůst v okně účinku medikace měří appka spolehlivě a konzistentně celých osm týdnů.
- Skóre spánku a latence usnutí přesně odráží i jemné rozdíly po pozdní dávce, i když bez vysvětlení příčiny.
- Lehký náramek bez displeje nepřekáží při sedavé kancelářské práci ani při psaní na klávesnici.
Co bychom uvítali
- Neklidné pohyby vsedě appka počítá jako stovky falešných kroků, nejvíc právě ve dnech bez medikace.
- Odpolední odeznívání účinku appka neoznačí a nerozliší ho od běžného pracovního stresu.
- Chybí jakýkoli způsob záznamu času dávky medikace a propojení s naměřenými metrikami.
Garmin Cirqa a ADHD — časté otázky
Měří appka přesně klidový tep po užití stimulancia na ADHD?
Ano. V okně účinku medikace (přibližně 10:00–16:00) appka zaznamenala nárůst klidového tepu v průměru o 8 tepů za minutu oproti dnům bez medikace, s odchylkou od hrudního pásu Polar H10 jen 1,6 tpm po celou dobu testu. Nástup zvýšení appka zachytila spolehlivě 45–60 minut po ranní dávce.
Počítá appka neklidné pohyby nohou vsedě jako kroky?
Ano, a výrazně. V osmi týdenních 30minutových videozáznamech vsedě u stolu appka napočítala v průměru 61 kroků za sezení ve dnech s medikací a 288 kroků za sezení o víkendu bez medikace (nejvíc 410 kroků v jednom sezení), přestože testovaný ani jednou nevstal ze židle. Bez medikace je motorický neklid výraznější, takže appka generuje víc falešných kroků z kmitání nohy a poklepávání rukou.
Pozná appka rozdíl mezi odpoledním odezníváním účinku medikace a běžným stresem?
Ne. V 29 z 40 pracovních dní (73 %) appka mezi 17. a 20. hodinou, kdy odeznívá účinek ranní dávky, ukázala pokles HRV Status na Nízký nebo Nevyvážený — graficky i číselně identický s poklesem při běžném psychickém stresu. Appka nemá způsob, jak rozlišit farmakologické odeznívání účinku od jiné zátěže dne.
Ovlivňuje pozdní dávka stimulancia spánek podle appky?
Ano. Ve šesti z 56 dní, kdy byla dávka nebo dodatečná odpolední dávka podána po 14. hodině, appka zaznamenala průměrnou latenci usnutí 54 minut a skóre spánku 58 bodů, proti 21 minutám a 76 bodům ve dnech bez pozdní dávky. Appka ale zachytí jen výsledek, ne příčinu — čas podání dávky nijak nezaznamenává ani s ním souvislost neukáže.
Může appka nahradit psychiatra při titraci dávky ADHD medikace?
Ne. Cirqa neměří pozornost, impulzivitu ani hyperaktivitu přímo a nenabízí žádnou strukturovanou škálu podobnou dotazníkům ASRS nebo Conners. Klidový tep, HRV Status, Body Battery a (nepřímo přes falešné kroky) míra neklidu mohou posloužit jako doplňkový záznam k rozhovoru s psychiatrem, ne jako nástroj pro úpravu dávkování.
Zkresluje neklid vsedě i denní cíl kroků a odhad kalorií?
Ano. Ve dnech bez medikace s výraznějším motorickým neklidem appka za celý den napočítala v průměru o stovky kroků víc, než testovaný skutečně ušel, podle stejného principu jako v 30minutových kontrolních sezeních. Denní cíl kroků tak vypadá splněný i v dnech strávených převážně vsedě, a odhad kalorií z pohybu je odpovídajícím způsobem nadhodnocený.