Recenze: Garmin Cirqa a bipolární porucha — zkrácený spánek hypomanii naznačí dřív, appka to sama nepozná
Šestnáct týdnů (112 dní) souběžného sledování u ženy, 34 let, s bipolární afektivní poruchou II. typu (šest let od diagnózy) na kombinaci lamotriginu a nízké dávky kvetiapinu, proti týdenním klinickým škálám YMRS (hypomanie) a QIDS-SR16 (deprese) vedeným ošetřujícím psychiatrem a ručnímu deníku nálady. Zajímalo nás, jestli běžně sledovaná data — spánek, klidový tep, HRV Status, stres a Body Battery — dokážou naznačit blížící se epizodu dřív než klinické rozpoznání, a jak spolehlivý nebo naopak zavádějící by takový signál v praxi byl.
* Hodnoty vycházejí ze šestnáctitýdenního pozorování jedné testované s konkrétní diagnózou a léčbou bipolární poruchy; průběh, délka a příznaky epizod se mezi jednotlivými pacienty výrazně liší a vždy je má posoudit psychiatr. Appka náladu ani duševní poruchy nediagnostikuje.
Jak probíhal test
| Délka testu | Šestnáct týdnů (112 dní) nepřetržitého nošení na nedominantním zápěstí |
|---|---|
| Testovaná | Žena, 34 let, bipolární afektivní porucha II. typu diagnostikovaná před šesti lety, léčba kombinací lamotriginu a nízké dávky kvetiapinu beze změny po celou dobu testu |
| Reference nálady | Týdenní klinické škály YMRS (Young Mania Rating Scale) a QIDS-SR16 (Quick Inventory of Depressive Symptomatology) vedené ošetřujícím psychiatrem, doplněné denním ručním deníkem nálady a spánku |
| Sledované období | 85 dní eutymického (klidového) výchozího stavu, devítidenní hypomanická epizoda a osmnáctidenní depresivní epizoda, obě potvrzené zpětně na základě týdenních škál |
| Definice epizod | Hypomanie: YMRS ≥ 12 po dva po sobě jdoucí týdny; deprese: QIDS-SR16 ≥ 11 po dva po sobě jdoucí týdny |
| Sledovaná data v Cirqe | Délka a skóre spánku, klidový tep, HRV Status, celodenní skóre stresu, ranní Body Battery, počet kroků a automaticky rozpoznané aktivity |
V eutymické fázi appka ukazuje stabilní, vyrovnaná čísla
85 dní klidové fáze
Ve výchozí, klinicky stabilní fázi appka zaznamenala průměrnou délku spánku 7,4 hodiny se skóre spánku 82 bodů, klidový tep v průměru 58 tepů za minutu a HRV Status Vyvážený v 79 % dní. Ranní Body Battery se v této fázi pohybovalo v průměru na 68 bodech.
Jedna hypomanická, jedna depresivní
V průběhu testu prodělala testovaná jednu devítidenní hypomanickou epizodu a jednu osmnáctidenní depresivní epizodu, obě potvrzené zpětně na základě dvou po sobě jdoucích týdenních klinických hodnocení. Zbylých 85 dní odpovídalo eutymickému, klinicky stabilnímu stavu.
Appka tak sama o sobě měří klidový tep, spánek i HRV spolehlivě a bez ohledu na fázi nálady — otázkou zůstává, co ze změn těchto čísel appka (ani uživatelka) dokáže bezpečně vyčíst o blížící se epizodě.
Zkrácený spánek appka ukázala s předstihem, zvýšenou aktivitu ale vysvětlila jako trénink
| Průměrná délka spánku v epizodě | 4,8 hodiny (rozmezí 3,5–6,1 h) proti 7,4 hodiny v klidové fázi |
|---|---|
| Předstih signálu v grafu | Spánek pod 6 hodin appka zaznamenala tři noci před prvním týdenním hodnocením YMRS nad práh hypomanie — viditelné zpětně v grafu, bez jakéhokoli upozornění |
| Klidový tep | V průměru vzrostl o 8 tepů za minutu (58 → 66) |
| HRV Status | Nevyvážený nebo Nízký v 8 z 9 dní epizody (89 %) |
| Skóre stresu | Střední až Vysoké pásmo v 7 z 9 dní, appka ho ale připsala zvýšené fyzické aktivitě (testovaná v epizodě cvičila v průměru o 40 % více), ne možnému signálu nálady |
| Ranní Body Battery | Kleslo jen mírně, v průměru na 61 bodů (-7 proti klidové fázi) — navzdory výrazně kratšímu spánku |
Zkrácení spánku je v datech vidět dřív než klinické rozpoznání, ale appka ho nijak nezvýrazní ani neoznačí — a zvýšenou aktivitu a tep si spojí s cvičením, ne s možnou hypomanií, takže signál zůstává čitelný jen při ručním zpětném pohledu do grafu.
Delší, ale fragmentovaný spánek a nízké Body Battery appka nepojmenuje jako problém
| Průměrná délka spánku v epizodě | 9,6 hodiny (hypersomnie) proti 7,4 hodiny v klidové fázi |
|---|---|
| Skóre spánku | 58 bodů proti 82 v klidové fázi — navzdory delší době v posteli appka zaznamenala fragmentovaný, méně kvalitní spánek |
| Klidový tep | 60 tepů za minutu, blízko klidové fáze (58) |
| HRV Status | Nevyvážený nebo Nízký v 15 z 18 dní epizody (83 %) |
| Ranní Body Battery | V průměru 34 bodů, o 34 bodů nižší než v klidové fázi |
| Počet kroků | Pokles o 46 % proti klidové fázi |
| Skóre stresu | Zůstalo nízké až střední po většinu epizody — appka útlum nezaznamenala jako zvýšený stres, spíš jako obecně nižší aktivitu |
Appka tak spolehlivě ukáže, že spánek, energie a aktivita jsou výrazně horší, ale nízké skóre stresu působí zavádějícím dojmem klidu — bez kontextu diagnózy appka depresivní epizodu jako problém sama nepojmenuje.
Appka nemá žádnou detekci epizod nálady
| Žádný algoritmus detekce epizod | Appka nemá funkci, která by upozornila na blížící se hypomanii nebo depresi — veškeré signály jsou čitelné jen zpětně a ručně v grafu Garmin Connect |
|---|---|
| Zvýšenou aktivitu zamění za trénink | Appka o diagnóze neví a zvýšený tep i stres v hypomanii vysvětlí jen jako důsledek cvičení, ne jako možný varovný signál |
| Nízké skóre stresu při depresi zavádí | Bez zvýšeného stresu appka depresivní epizodu číselně nepojmenuje jako problém, přestože spánek, energie i aktivita jsou výrazně horší |
| Nejde propojit s klinickými škálami | Appka neumí zadat ani zaznamenat epizodu nálady a nepropojí se s YMRS ani QIDS-SR16 vedenými psychiatrem |
| Nenahrazuje sledování psychiatrem | Jediným spolehlivým způsobem rozpoznání a léčby epizod bipolární poruchy zůstávají pravidelné kontroly u psychiatra a klinické hodnocení nálady |
Data pochází od jedné osoby s konkrétní diagnózou, léčbou a průběhem epizod; u jiného typu bipolární poruchy nebo jiné medikace se mohou naměřené hodnoty i chování appky lišit.
Co si z testu odnést
- Klidový tep, spánek i HRV měří přesně bez ohledu na fázi nálady. Stejný optický senzor Gen 4 jako u zdravého člověka, jen s odlišnými naměřenými hodnotami.
- Zkrácený spánek před hypomanií je v grafu vidět s předstihem. Tři dny před prvním týdenním hodnocením YMRS nad práh hypomanie, i když jen zpětně a bez upozornění.
- Zvýšenou aktivitu v hypomanii appka vysvětlí jen jako trénink. Bez rozlišení, jestli za zvýšeným tepem a stresem stojí cvičení, nebo možná epizoda nálady.
- Depresivní epizodu appka kvůli nízkému stresovému skóre nepojmenuje jako problém. Přestože spánek, energie i aktivita jsou výrazně horší.
- Appka nemá žádný algoritmus detekce epizod nálady ani upozornění. Sledování psychiatrem a klinické škály zůstávají jediným spolehlivým nástrojem.
Co se nám líbí
- Klidový tep, HRV Status a délku spánku měří spolehlivě v klidové fázi i v obou epizodách.
- Zkrácení spánku pod 6 hodin je v grafu vidět už tři dny před klinickým rozpoznáním hypomanie.
- Pokles Body Battery, HRV Status a kroků v depresi ukazuje jako jasný trend pro rozhovor s psychiatrem, i když ho sám nepojmenuje.
Co bychom uvítali
- Žádné upozornění na neobvyklé zkrácení spánku, které by mohlo naznačovat blížící se hypomanii.
- Žádnou možnost ručně zaznamenat epizodu nálady nebo propojit appku s klinickými škálami YMRS a QIDS-SR16.
- Skóre stresu, které v depresivní epizodě zůstává nízké a číselně nenaznačí, že jde o problém.
Bipolární porucha a Cirqa — časté otázky
Dokáže Garmin Cirqa rozpoznat blížící se hypomanickou epizodu u bipolární poruchy?
Ne přímo. Appka nemá žádný algoritmus detekce epizod nálady ani upozornění. Zkrácení spánku pod 6 hodin bylo v grafu Garmin Connect viditelné už tři dny před tím, než týdenní klinické hodnocení YMRS poprvé přesáhlo práh hypomanie, ale jde jen o zpětně čitelný náznak v datech, ne o aktivní varování — bez ručního sledování grafu spánku by si ho testovaná ani psychiatr nevšimli včas.
Rozezná appka hypomanii od běžného zvýšení aktivity, třeba z intenzivnějšího tréninku?
Ne. V devítidenní hypomanické epizodě testovaná cvičila v průměru o 40 % více a appka zvýšený klidový tep i skóre stresu vysvětlila jako důsledek tréninku, ne jako možný varovný signál nálady. Appka o diagnóze neví a mezi zdravou zvýšenou aktivitou a hypomanií nemá jak rozlišit.
Jak appka zachytila depresivní epizodu?
Nepřímo a nejednoznačně. Spánek se v osmnáctidenní depresivní epizodě prodloužil na 9,6 hodiny, ale skóre spánku kleslo na 58 bodů proti 82 v klidové fázi kvůli fragmentaci, ranní Body Battery bylo v průměru o 34 bodů nižší a počet kroků klesl o 46 %. Skóre stresu ale zůstalo nízké až střední, takže appka epizodu číselně nepojmenovala jako problém — vypadalo to spíš jako obecný útlum než jako stav vyžadující pozornost.
Jak přesně appka měří klidový tep a HRV u bipolární poruchy?
Přesně a bez ohledu na fázi nálady — jde o stejný optický senzor Gen 4 jako u zdravého člověka. V klidové (eutymické) fázi byl průměrný klidový tep 58 tepů za minutu s HRV Status Vyvážený ve 79 % dní, v hypomanii vzrostl klidový tep v průměru o 8 tepů za minutu a HRV Status byl Nevyvážený nebo Nízký v 89 % dní. Přesnost samotného měření problém není, problém je jen v tom, co appka z naměřených čísel dokáže vyvodit.
Může appka nahradit sledování psychiatrem nebo klinické škály jako YMRS a QIDS-SR16?
Ne. Appka nemá žádný způsob, jak zadat nebo označit epizodu nálady, neumí se propojit s klinickými škálami a nedokáže samostatně rozpoznat nástup hypomanie ani deprese. Nanejvýš může posloužit jako podpůrný, zpětně čtený graf spánku a klidového tepu pro rozhovor s ošetřujícím psychiatrem — nikdy ne jako náhrada pravidelných kontrol a klinického hodnocení.