Recenze: Garmin Cirqa a epilepsie — zvýšený tep po záchvatu appka uvidí, poplach nedá
Dvanáct týdnů (84 nocí) souběžného sledování u testovaného s farmakorezistentní fokální epilepsií s občasným přechodem do bilaterálního tonicko-klonického záchvatu, léčeného kombinací levetiracetamu a lamotriginu beze změny dávky během testu. Protože Cirqa žádný vlastní algoritmus detekce záchvatů nemá, testovaný dál celou noc nosil na druhém zápěstí certifikovaný snímač Empatica Embrace2 (FDA schválená detekce konvulzivních záchvatů se SMS poplachem pečovateli) — jeho devět potvrzených nočních záchvatů jsme zpětně ručně porovnávali s nočním tepem, HRV Status, skóre spánku, Body Battery a počtem kroků z Garmin Connect. Cílem nebylo nahradit specializovaný snímač, ale zjistit, jestli by data z náramku samotná aspoň naznačila, že se něco stalo.
* Hodnoty vycházejí z dvanácti týdnů pozorování jednoho testovaného s konkrétní diagnózou epilepsie; Cirqa záchvaty nerozpoznává, nesleduje ani na ně neupozorňuje, jde jen o ruční porovnání dat z náramku s odděleně zaznamenanými záchvaty.
Jak probíhal test
| Délka testu | Dvanáct týdnů, 84 nocí nepřetržitého nošení na nedominantním zápěstí |
|---|---|
| Testovaný | Muž, 29 let, farmakorezistentní fokální epilepsie s občasným přechodem do bilaterálního tonicko-klonického záchvatu, diagnostikovaná neurologem |
| Léčba | Kombinace levetiracetamu a lamotriginu beze změny dávky po celou dobu testu |
| Referenční zařízení | Certifikovaný snímač Empatica Embrace2 na druhém zápěstí (FDA schválená automatická detekce konvulzivních záchvatů podle elektrodermální aktivity a akcelerometru se SMS poplachem pečovateli) a záznam partnera potvrzující každou událost |
| Sledovaná data v Cirqe | Noční klidový tep, průběžný tep v grafu Garmin Connect, HRV Status, skóre spánku, ranní Body Battery a počet kroků |
| Porovnávané noci | Devět nocí s alespoň jedním potvrzeným záchvatem proti nocím bez jakékoli zaznamenané události; dny se změnou léčby, alkoholem, nedostatkem spánku nebo horečkou vyřazeny z hlavního porovnání, protože samy o sobě zvyšují riziko záchvatu i mění tep nezávisle na samotné události |
Zvýšený tep se v datech objevil, ale se zpožděním a bez poplachu
Tep vzrostl na 151 tepů za minutu, se zpožděním 3,5 minuty
Optický senzor zachytil nárůst z klidových cca 54 na špičkových v průměru 151 tepů za minutu, ale algoritmus vyhlazování při pohybu jej vykázal v grafu Garmin Connect v průměru o 3,5 minuty později, než akcelerometr referenčního snímače zaznamenal samotný nástup záchvatu.
Senzor kvůli křečím na několik minut vypadl
Intenzivní křečové pohyby v tonicko-klonické fázi způsobily ztrátu kontaktu optického senzoru s pokožkou a appka po tuto dobu nezaznamenala žádnou hodnotu tepu — spoléhat se v tu chvíli jen na Cirqu by znamenalo, že by záchvat v datech zůstal jako prázdné místo, ne jako špička.
HRV Status byl v den následující po záchvatu vyhodnocen jako Nízký v 8 z 9 případů, proti obvyklému stavu Vyvážený mimo tyto dny. Appka souvislost mezi záchvatem a horší regenerací sama nevyhodnocuje, jde o zpětné ruční porovnání dvou oddělených záznamů.
Appka nikoho neprobudí, referenční snímač ano
| Poplach od Cirqy | Žádný — appka nemá funkci upozornění na anomální tep, pohyb ani jinou možnou zdravotní událost |
|---|---|
| Poplach od Empatica Embrace2 | SMS pečovateli v průměru do 15 sekund od začátku záchvatu, v 9 z 9 potvrzených případů |
| Zpoždění zvýšeného tepu v Garmin Connect | V průměru 3,5 minuty za skutečným začátkem záchvatu podle referenčního akcelerometru |
| Výpadek dat během záchvatu | 2 z 9 případů bez jakékoli hodnoty tepu po dobu křečové fáze |
Rozdíl mezi oběma zařízeními je zásadní: Embrace2 je navržený a certifikovaný přímo pro detekci konvulzivních záchvatů a okamžité upozornění pečovatele, zatímco Cirqa je obecný wellness náramek — zvýšený tep se v jejích datech dá najít jen zpětně a ručně, v reálném čase by na probíhající záchvat sama neupozornila nikoho.
Křečové pohyby appka mylně počítala jako chůzi
V průměru 55 kroků navíc za 60–90 sekund
Akcelerometr při tonicko-klonické fázi zaznamenal rytmické trhavé pohyby jako chůzi a připsal je do denního počtu kroků, přestože o žádný skutečný pohyb chůzí nešlo.
Až 140 falešných kroků při jedné události
Delší a intenzivnější křečová fáze vedla k výraznějšímu zkreslení denního počtu kroků — u nočních záznamů šlo většinou jen o kosmetickou odchylku, ale ukazuje to, jak akcelerometr bez kontextu pohyb interpretuje.
Noci se záchvatem appka vidí jako výrazně horší, i bez znalosti proč
| Skóre spánku v noci se záchvatem | Průměr 41 bodů |
|---|---|
| Skóre spánku v noci bez záchvatu | Průměr 74 bodů |
| Ranní Body Battery po noci se záchvatem | V průměru o 28 bodů nižší než po nocích bez záchvatu |
| Návrat tepu k výchozím hodnotám | Obvykle do 30–45 minut po odeznění záchvatu, potvrzeno druhým měřením referenčním snímačem |
Appka spolehlivě ukázala, že noc byla narušená — horší skóre spánku i nižší Body Battery se objevily téměř při každém záchvatu — ale nerozliší, jestli šlo o záchvat, obyčejné noční probuzení nebo něco jiného, a postiktální zmatenost či únavu po záchvatu appka žádnou metrikou přímo nesleduje.
Co appka o epilepsii neřekne
| Žádný algoritmus detekce záchvatů | Cirqa nemá žádnou funkci ani senzor určený k rozpoznání epileptického záchvatu — na rozdíl od certifikovaných zařízení typu Empatica Embrace2 |
|---|---|
| Žádné upozornění pečovatele | Appka neumí poslat SMS, notifikaci ani jiný poplach; při nočním záchvatu bez odděleného zařízení by o události nikdo nevěděl |
| Zpoždění a výpadky při silném pohybu | Optický senzor při intenzivních křečích buď zaznamenal tep se zpožděním, nebo na několik minut úplně vypadl |
| Falešné kroky z křečových pohybů | Křeče appka v 8 z 9 nocí mylně napočítala jako kroky, což zkresluje denní statistiku pohybu |
| Bez lékařského schválení pro epilepsii | Cirqa nemá žádné schválení ani funkci určenou pro diagnostiku, sledování nebo léčbu epilepsie ani jiných záchvatových onemocnění |
Data z Cirqy jsou jen doplňkový přehled tepu, spánku a regenerace k odděleně vedenému deníku záchvatů, ne nástroj pro jejich rozpoznání nebo upozornění pečovatele.
Co si z testu odnést
- Zvýšený tep se v datech objevil u většiny záchvatů. V 7 z 9 potvrzených případů appka zachytila nárůst na v průměru 151 tepů za minutu, byť se zpožděním 3,5 minuty.
- Skóre spánku a Body Battery narušenou noc spolehlivě ukázaly. Průměr 41 proti 74 bodům skóre spánku a o 28 bodů nižší ranní Body Battery po noci se záchvatem.
- Appka žádný záchvat sama nerozpoznala ani na něj neupozornila. Zatímco referenční Empatica Embrace2 poslala SMS poplach do 15 sekund v 9 z 9 případů, Cirqa nikoho neinformovala.
- Křečové pohyby appka mylně počítala jako kroky. V 8 z 9 nocí přidala v průměru 55 falešných kroků, nejvíc 140 při nejdelší události.
Co se nám líbí
- Noční tep, HRV Status, skóre spánku a Body Battery jsou dost podrobné na to, aby šly zpětně porovnávat s deníkem záchvatů.
- Zvýšený tep byl ve většině potvrzených záchvatů v grafu Garmin Connect jasně vidět zpětně, i bez jakéhokoli upozornění appky.
- Nenápadné nošení bez displeje se snáší celý test vedle druhého, specializovaného zařízení na opačném zápěstí.
Co bychom uvítali
- Žádnou funkci upozornění pečovatele ani jiný poplach — appka o probíhajícím záchvatu nikoho neinformuje.
- Ve 2 z 9 případů optický senzor kvůli křečím na několik minut úplně vypadl.
- Křečové pohyby appka mylně počítá jako kroky, což zkresluje denní statistiku pohybu.
Epilepsie a Cirqa — časté otázky
Umí Garmin Cirqa rozpoznat epileptický záchvat?
Ne. Cirqa nemá žádný vlastní algoritmus detekce záchvatů ani funkci upozornění pečovatele a v testu na žádný z devíti potvrzených nočních záchvatů sama neupozornila. Zvýšený tep se v datech zpětně objevil, ale appka jej sama nijak nevyhodnotila jako možný záchvat.
Pošle Cirqa při záchvatu upozornění pečovateli nebo blízké osobě?
Ne, appka žádné upozornění na tep, pohyb ani jinou anomálii posílat neumí. V testu tuto roli plnil výhradně certifikovaný snímač Empatica Embrace2, určený přímo k detekci konvulzivních záchvatů, který v 9 z 9 potvrzených případů poslal SMS poplach pečovateli v průměru do 15 sekund od začátku záchvatu.
Zachytí optický senzor tepu zvýšení tepu při nočním záchvatu?
Většinou ano, ale se zpožděním. V 7 z 9 potvrzených záchvatů zaznamenala appka nárůst tepu z klidových cca 54 na špičkových v průměru 151 tepů za minutu, ovšem s průměrným zpožděním 3,5 minuty oproti akcelerometrické detekci nástupu záchvatu referenčním snímačem. Ve 2 z 9 případů senzor kvůli intenzivním křečovým pohybům na několik minut úplně vypadl a špička se v datech vůbec neobjevila.
Počítá appka křečové pohyby jako kroky?
Ano, a je to zavádějící. V 8 z 9 nocí se záchvatem akcelerometr během 60–90sekundové tonicko-klonické fáze mylně napočítal v průměru 55 kroků (nejvíc 140 při nejdelším záchvatu), které se do denního počtu kroků promítly, aniž by šlo o skutečný pohyb chůzí.
Může appka nahradit sledování EEG nebo specializovaný snímač záchvatů?
Ne, v žádném případě. Cirqa nemá lékařské schválení pro diagnostiku, sledování ani detekci epilepsie a žádný algoritmus detekce záchvatů. Lidé s diagnostikovanou epilepsií, zejména s nočními nebo konvulzivními záchvaty, by měli k detekci a upozornění pečovatele používat k tomu určené certifikované zařízení a veškerou úpravu léčby konzultovat s neurologem.